『疾病保健常识』腰椎间盘突出康复锻炼大全
椎间盘突出好发于12-55岁之间的人 ， 不过25岁以下发生的机会比较少见 。 而其中大约有80%为男性患者 。 这些人通常都有早期创伤的病史 。
什么是椎间盘突出？
在这之前 ， 我们先来了解一下什么是椎间盘！
椎间盘的位置及解剖构造：
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（1）表示我们的椎间盘位于两个脊椎之间；（2）：椎间盘由两个部分所组成 ， 分别是髓核及纤维环 ， 髓核位于椎间盘中间；而纤维环就包覆在髓核的外围 。
髓核：由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成 ， 所以可以吸震 ， 减少脊椎间的压力 。
纤维环：由胶原纤维及弹性纤维交织而成 ， 按同心圆排列的緻密组织 ， 具有韧性 ， 可以保护髓核并限制髓核向周围突出 。
简单来说 ， 椎间盘可以看成是一颗水球 ， 里面充满水分 ， 而外面由橡胶把水包起来 ， 使水不会外漏 。
椎间盘突出的原因
椎间盘承受来自脊椎间的压力 ， 假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫 ， 刚开始可能只是让纤维环产生形变 ， 更严重的会使得髓核有可能冲破纤维环 ， 再从韧带的间隙压迫到我们的脊神经 ， 这些都称之为椎间盘突出 。
而一开始说到12-55岁的人比较容易好发 ， 是因为这时候髓核的水分比较多 ， 比较容易因为压力失序 ， 而有椎间盘突出；反之随著年纪变大 ， 髓核的水分减少 ， 就不容易椎间盘突出了 。
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因为组织结构(脊椎前后韧带的大小不同) ， 及人类生活习惯(多弯腰的生活型态) ， 通常都是椎间盘前侧受到比较多的压力 ， 使得髓核往后跑 。
椎间盘突出的分类
1.Annular：纤维环在髓核的压迫下产生形变 ， 往后压迫脊神经 。
2.Nuclear：髓核受前侧压力而往后跑 ， 压迫到脊神经 。
3.Mixed：综合型 ， 除了跑出去的髓核压迫到脊神经 ， 还有碎裂的纤维环压迫到脊神经 。
椎间盘突出影响因素
不良的坐姿：
椎间盘前侧长时间受压 ， 使髓核往后突出 。
不良的坐姿长期下来 ， 会使脊椎活动度变差 ， 也会使得一侧肌肉缩短 ， 比如说：腰大肌 ， 会使的我们的症状更为严重 。
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如下图所示 ， 腰大肌连接我们的腰椎和股骨 ， 当这条肌肉变紧的时候 ， 椎间盘虽然看起来很像后侧受力 ， 要把髓核推回来 。 但实际上 ， 反而因为肌肉变紧 ， 而使得腰椎的压力变大 ， 而且如果有椎间突出的患者 ， 反而会因为后面的椎间盘过度被夹挤 ， 而使病症更严重 。
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频繁的弯腰动作：
增加前侧受到压力的机会 ， 使髓核往后突出 。
缺少脊椎往后做伸展的动作：
往后伸展可以把在留在后面的髓核挤回来 ， 减少髓核突出的机会 。
肥胖：
特别是腰部肥胖者容易增加腰椎负担 ， 腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形 ， 增加椎间盘突出的危险性 。
椎间盘突出症状
1.肩颈疼痛、下背痛 ， 疼痛可能会延伸到四肢 。
2.患侧感觉异常 。
3.坐骨神经痛或颈部神经痛 ， 肢体麻痺 ， 严重时甚至肌肉无力、萎缩 。
4.咳嗽、弯腰加剧 。
椎间盘突出的诊断
椎间盘突出可藉由身体检查（physicalexamination）、动作测试（如反复弯腰、坐骨神经张力测试等）及影像学检查（如X光片、核磁共振摄影（MRI）或电脑断层扫描（CT）等）诊断 。
一般而言 ， 椎间盘突出的患者症状常有方向性 ， 即往一个方向会令症状加剧 ， 而反方向动作会使症状减轻 ， 例如坐久下背酸痛（腰部弯曲） ， 而走路会减缓症状（腰部挺直） 。
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