纪夏浮梦|妊娠期常见病
妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生 ， 降低母儿围产期病率和死亡率 ， 改善围产结局 。 治疗基本原则是休息、镇静、预防抽搐、有指征地降压和利尿、密切监测母儿情况 ， 适时终止妊娠 。 常用降压药有肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等 ， 常用药物有：拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴、尼莫地平、尼卡地平、酚妥拉明、硝酸甘油及硝普钠 。 孕期一般不使用利尿剂降压 。 硫酸镁是子痫治疗的一线药物 ， 也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药 。 子痫前期孕妇需要限制补液量以避免水肿 ， 除非有严重的液体丢失是血液明显浓缩 ， 血容量相对不足或高凝状态者 ， 通常不推荐扩容治疗 。
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【纪夏浮梦|妊娠期常见病】妊娠期糖尿病患者的临床治疗方案有：医学营养治疗、营养摄入量控制、GDM的运动疗法、胰岛素治疗 。 常用的胰岛素制剂有：超短效人胰岛素类似物 ， 门冬胰岛素已被批准可用于妊娠期；短效胰岛素；中效胰岛素；长效胰岛素类似物 ， 地特胰岛素已被批准应用于妊娠期 。 最符合生理要求的胰岛素治疗方案为基础胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素 。 胰岛素初始使用应从最小剂量开始 ， 夜间胰岛素作用不足、黎明现象必须在睡前增加中效胰岛素用量 ， 出现Somogyi现象时应减少睡前中效胰岛素的用量 。 妊娠中、晚期对胰岛素需要量有不同程度的增加 ， 妊娠32-36周胰岛素需要量达高峰 ， 36周后稍下降 。
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妊娠期甲状腺功能亢进治疗以支持治疗为主 ， 纠正脱水和电解质紊乱 ， ATD治疗仍是妊娠期甲状腺功能亢进的首选治疗方式 。 妊娠期ATD治疗药物为甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶 ， 妊娠早期首选丙硫氧嘧啶 ， 中晚期首选甲硫咪唑 。 不推荐ATD与L-L4联合用药 。 部分妊娠甲状腺功能亢进需要手术治疗 ， 术前计划妊娠的甲状腺功能亢进患者需要服用丙硫氧嘧啶、普萘洛尔和碘合剂 。 妊娠期显性甲状腺功能减退患者首选左甲状腺（L-L4）治疗 ， 不建议给予三碘甲状腺原氨酸或甲状腺片治疗 。
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妊娠期恶心呕吐的非药物治疗：1、女性孕前3个月服用维生素、微量元素及叶酸制剂能够降低妊娠期恶心、呕吐的发病率和严重程度 。 2、姜用于治疗妊娠期恶心、呕吐 ， 能有效减轻恶心症状 。 3、休息和避免会引起症状的感官刺激 ， 推荐少食多餐 ， 避免辛辣和油腻食物、停用含铁药片、晨起前服用清淡的高蛋白点心或咸饼干等 。 药物治疗：1、单用维生素B6或维生素B6加多西拉敏联合治疗 。 2、用甲基泼尼松龙治疗难治性、严重的妊娠期恶心、呕吐可能有效 。 3、可选用5-羟色胺受体3抑制剂 。
妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗目标为缓解瘙痒症状 ， 降低血胆汁酸水平 ， 改善肝功能；延长孕周 ， 改善妊娠结局 。 降胆酸的基本药物有熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸 。 辅助治疗支持产前使用维生素K减少出血风险 ， 肝酶水平升高者可加用护肝药物 。
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