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你的育儿经|准妈妈低甲状腺素血症及其对胎儿的影响( 三 )


碘是合成甲状腺激素必不可少的元素之一 ， 即使在碘充足地区 ， 碘缺乏也普遍存在于妊娠妇女中 。 碘缺乏和碘过量都是低T4血症的原因 ， 不过 ， 妊娠期碘过量的发生机率远远小于碘缺乏 。 研究发现 ， 碘缺乏所致注意力缺陷 ， 多动症的儿童 ， 69％来自于低T4血症的产妇 。 妊娠第1个月患有轻度低T4血症（由缺碘引起）的妊娠妇女所生育的孩子神经系统发育延迟 ， 妊娠早期出现低T4血症母亲延迟6～10周补充碘剂会使婴儿神经发育延迟的危险性增加 ， 这进一步证实了早期补碘的重要性 。 结合我国学者碘过量增加低T4血症发病率的观点 ， 提倡科学、适量补碘 。 因此 ， 建议有条件时在尿碘结果指导下进行科学补碘 。 也有研究发现 ， 硒治疗对低T4血症有明显效果 。
我们在临床上观察到 ， 多数低T4血症孕妇往往没有使用药物补碘 ， 有的还在限碘 ， 补碘（150μg/d）后低T4血症会很快得到纠正 。
有些孕妇是缺碘与缺铁同时存在 ， 所以 ， 血清FT4水平降低很难得到有效的纠正 。 这时就需要检测血清铁蛋白水平 ， 然后足量补充铁元素 。

你的育儿经|准妈妈低甲状腺素血症及其对胎儿的影响
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还有少数孕妇同时存在缺硒现象 ， 需要每天补充100微克硒元素才能很好的治疗低甲状腺素血症 。
少数低T4血症患者从怀孕开始就已经补碘 ， 而且 ， 尿碘水平也没有达到超足量(MUI≥500μg/L)的标准 ， 仍然出现低T4血症 。 对于这类孕妇 ， 我们做法是在血清TSH水平大于1.0mIU/L的情况下 ， 给予小剂量优甲乐补充血清T4水平 。 可以纠正那些补碘、补铁、补硒后还不能纠正的低T4血症 。 那么 ， 血清TSH水平已经小于0.3mIU/L的低T4血症 ， 目前还没有更好的办法来治疗 。
但是 ， 在临床工作中观察到 ， FT4水平降低有时与孕妇的蛋白质摄入不足有关 。 在孕妇的生化检查单中往往能够发现血清白蛋白水平降低或者处于低限的情况 。 这时需要增加瘦肉、蛋类的奶类的摄入 ， 往往能够恢复正常的FT4水平 。
同时 ， 我们还观察到怀孕后已经补碘（150μg/d） ， 孕早中、晚期出现低T4血症的孕妇 ， 增加补碘量到300μg/d后往往可以纠正低T4血症 。
我们要强调一点：补碘治疗低T4血症与补充优甲乐完全是两码事 ， 前者是补充生产甲状腺激素所需要的原料 ， 后者是补充甲状腺素（产品） 。 临床上经常有混淆这二者的情况 ， 一定要重视 。

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小结：
【你的育儿经|准妈妈低甲状腺素血症及其对胎儿的影响】 低甲状腺素血症其实就是妊娠亚临床甲减的一种特殊类型 ， 不干预会影响宝宝的大脑发育和智商的 。 病因主要是准妈妈缺碘 ， 因为 ， 有人说食盐加碘了 ， 准妈妈不需要补碘了！所以 ， 许多孕妇不但不补碘 ， 而且甲状腺有点小问题的边碘盐都不吃 。 引起低甲状腺素血症后 ， 降低宝宝智商7分 ， 缺碘又降低10~20分！中国有平均的智商本来就只有105分 ， 近30分没有了 ， 可怕吧？


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