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超级宝妈|剖宫产瘢痕部位妊娠—特殊类型的“宫外孕”

剖宫产瘢痕部位妊娠--一种特殊类型的“宫外孕”
提起“宫外孕” ， 它的大名又叫“异位妊娠” ， 大家都不陌生 ， 这是很多育龄妇女的梦魇 。 我们通常说的宫外孕 ， 指的是子宫体以外的输卵管妊娠 。 “宫外孕”为何被小姐姐谈虎色变？因为它危害大 ， 轻则影响怀孕 ， 重则危及生命 。 但今天我们要介绍的是大家都不熟悉的“剖宫产瘢痕部位妊娠”这种特殊类型的“异位妊娠” 。 它更不容易被发现 ， 如果一不小心错过了最佳治疗时机 ， 产生的危害就更大了 。
首先我们来认识一下它 。 剖宫产瘢痕部位妊娠 ， 英文名叫CSP ， 是指受精卵着床于既往剖宫产子宫瘢痕部位的异位妊娠 ， 是剖宫产术后远期潜在的严重并发症 ， 发生率约1/2000-1/1800 。 之所以说它不容易被发现 ， 是因为孕早期可能根本无症状 ， 而且它着床的部位又在子宫内 ， 容易被忽略 。
它的危害在哪里呢？
1.胚胎早期停止发育 ， 胚囊剥离 ， 引起出血 。 好不容易怀上宝宝 ， 却停止发育了 ， 此时 ， 有剖宫产史的小姐姐更要引起重视 。 因为孕囊着床处子宫肌层薄弱且为瘢痕组织 ， 所以容易导致胚胎停育 。 出血时多时少 ， 甚至迅猛如泉涌 ， 导致血压下降、休克 。 若出血向宫腔扩展可导致宫腔积血 ， 容易误诊为不全流产及葡萄胎等 。
2.若孕卵在剖宫产瘢痕部位继续着床发育 ， 由于囊腔扩张,突破菲薄的肌层 ， 则可能导致子宫破裂及腹腔内出血 。 若胚囊继续发育并向子宫峡部及宫腔生长 ， 将会发生胎盘前置、胎盘植入及一系列与之相关的妊娠中晚期和分娩期并发症 ， 如晚期流产、子宫破裂、分娩后胎盘不剥离或剥离而大出血等 。
因此 ， 一旦确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠 ， 我们的建议就是 ， 终止妊娠 。 目前 ， 终止妊娠的方法有很多 ， 各有利弊 。 包括：B超监视下清宫术、甲氨蝶呤治疗后清宫术、子宫动脉栓塞后清宫术、腹腔镜或开腹子宫局部切开取胚术、HIFU治疗后清宫术等 。 治疗方案的选择 ， 根据病人年龄、病情严重程度、孕周大小、对生育的要求综合考虑 。 今天我给大家介绍的是我常用的一种治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的方法--超声引导下聚桂醇介入治疗剖宫产瘢痕部位妊娠 。 它的作用原理就是在超声造影明确孕囊优势血供的位置多点注入聚桂醇 ， 阻塞血管 ， 造成病理性血管闭塞；聚桂醇粘附在血管周围 ， 使组织纤维化 ， 达到局部封闭血管、硬化、止血的目的 ， 从而减少病灶的出血及术中出血 。 然后在24小时内通过宫腔镜完成清宫手术 。 与其他治疗方法相比 ， 此方法治疗CSP ， 出血少 ， 住院时间短且安全、经济 ， 已在我院成功治疗上百例患者 。
如果您被确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠 ， 也不用太紧张 ， 避免期待治疗 ， 切不要盲目的刮宫 ， 早发现、早治疗就会减少并发症 ， 通过正规的方式处理 ， 一般会取得很好的效果 。
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