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超级宝妈@复发性胚胎丢失（四）


超级宝妈@复发性胚胎丢失（四）
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诊断
最重要的是要有完整的病史和体检 ， 或许可以揭示一些之前没有诊断的疾病 。
评价子宫腔（超声扫描或者子宫输卵管碘油造影）
抗磷脂抗体检查（红斑抗凝聚物、抗心磷脂抗体、抗beta-2糖蛋白I 抗体） ， 主要是查IgG、IgM ， 如果有一项是阳性 ， 需要在12周后复查
胎儿细胞的遗传分析 ， 在难以获得胎儿的细胞进行分析时 ， 也可以对父母的染色体核型进行分析
【超级宝妈@复发性胚胎丢失（四）】
超级宝妈@复发性胚胎丢失（四）
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处理
凡是在诊断过程中遇到的问题 ， 都应该予以处理 。 遇到可以改变的危险因素 ， 都应该得到合理的咨询 。 值得注意的是 ， 有些观察性的数据表明 ， 肥胖与妊娠丢失之间是相关的 ， 但其它研究难以证实这种相关性 。 如果肥胖妇女的这种联系对总体的健康是有害的 ， 应该建议超重和肥胖妇女减肥、运动 。 同样 ， 现在还发现吸烟与妊娠丢失之间的关系 ， 尼古丁是众所周知的致癌物 。 每当有烟民就诊时 ， 都应该告诫她们停止吸烟 。
另外 ， 妇女应该每天添加4mg的叶酸 ， 这有助于减少非整倍体的危险 ， 从而减少妊娠丢失 。 是否补充孕酮 ， 应该与患者有充分的交流 ， 而且应该在黄体期和早孕期补充 。 这方面 ， 根据经验应该对复发性胚胎前丢失的妊娠（例如化学妊娠）予以补充 。
除抗磷脂综合征患者在预防复发性胚胎丢失时 ， 需要使用肝素和阿司匹林外 ， 其他人并不需要使用 。 没有必要对遗传性的血栓前状态进行普查 。 如果出现了出血性的中期妊娠丢失 ， 应该对出血性的血栓状态（如低纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症和XIII因子缺乏）进行评估。
总结
复发性的妊娠丢失对夫妇的心理压力是很大的 ， 在大约50%的人当中 ， 难以找到原因 。 基于循证医学基础的指南还没有建立起来 。 这些因素都构成了对临床人员的挑战 。 然而 ， 对于不明原因的复发性胚胎丢失的人员 ， 对照组（不给于任何干预）的活产率高达87% ， 因此 ， 对这些夫妇的最有效的支持 ， 应该是给予情感上的支持 ， 以及提供准确的信息 。
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