江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

「超级宝妈」小儿脑性瘫痪的康复评估


「超级宝妈」小儿脑性瘫痪的康复评估
文章图片

近年来国内对脑性瘫痪（脑瘫）的早期诊断 ， 早期治疗的研究取得了巨大的进展 ， 但对治疗效果评价尚有争议 ， 由于难以量化而造成评价困难 。 小儿运动功能评价方法早在20世纪80年代后期就开始引起人们的关注 ， 但目前公认的评价标准尚缺乏 ， 脑瘫治疗目的是最大限度要促进随意运动的发展 ， 如何判断患儿能独立完成其运动显得十分重要 ， 从目前遍及欧亚美各国康复专业机构使用的评价标准或量表来看 ， 对小儿脑瘫的康复评估主要从以下方面进行评估：
1、肌张力的评价：
生理学上肌肉的张力是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力；临床上肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力 ， 这种阻力的产生可以来自于组织的物理特性 ， 肌肉或结缔组织内部的弹性 ， 反射性肌肉收缩 ， 在患有脑瘫的儿童大部分有肌张力障碍或肌张力增高或降低 ， 在向躯体四肢随意运动中就会发现主动肌与拮抗肌的不协调收缩 ， 临床上表现为姿势异常 。 或异常运动模式或异常姿势反射 ， 因此肌张力的评价对小儿脑瘫的康复效果的评估比较重要 。 （1）临床肌张力分级是一种定量评价方法 ， 检查时根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反应或阻力将其分为0-4级 。 （2）痉挛分级传统方法主要是根据痉挛程度（Spasticity）分为轻度（S）中度（SS）重度（SSS）3个等级 ， 目前较少应用 。 现大多数采用改良Ashworth痉挛量表 ， 进行临床肌张力评价 ， 共分为0-4级 。
「超级宝妈」小儿脑性瘫痪的康复评估
文章图片

2、关节活动度的评价：
由于脑瘫患儿肌肉痉挛或肌腱挛缩或被动非正常姿势及异常运动模式的长期存在 ， 会导致四肢关节活动度障碍 ， 关节活动度障碍又会影响脑瘫儿的自主运动 ， 因此脑瘫康复评价中关节活动度的评价也十分重要 。 关节活动度（ROM）评价可发现障碍关节活动的因素 ， 判定障碍的程度 ， 提示治疗方法 ， 作为治疗训练的评价手段 。 其方法有用角度计在关节活动的前后测量其活动度 ， 通过测量了解患者自己能够移动的关节活动度（主动） ， 用外力能够移动的关节活动度（被动） ， 日本学者曾介绍0-15岁不同年龄的关节活动范围正常值 。 包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的屈曲、伸展、外展、内收、外旋、内旋的正常角度参考值 。 国内有作者报道对168例小儿脑瘫康复评估指标是治疗前后足背屈角 ， 股角及运动商数（MQ） 。 治疗前后均有显著差异（P〈0.01〉 ， 该文以提示关节的活动度测量可作为脑瘫康复评价的重要指标 。 也有利用电了角度计测量关节活动度 ， 电子角度计本来是一个轴转动测量旋转角度的仪器 ， 在它的活动臂上设定一个可以滑动机构就可以测定关节活动的角度 ， 这种方法可以与角度计的输出关节的活动角度相对应 。 如果把两个关节的相对应位置关系用6个独立的量表表示 ， 就可以计算出关节活动的三维运动 。
「超级宝妈」小儿脑性瘫痪的康复评估
文章图片
【「超级宝妈」小儿脑性瘫痪的康复评估】
3、肌力的评价：
肌力是肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力 ， 以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示 ， 由于脑瘫患儿长期的四肢 ， 躯干自主运动障碍 ， 大多患儿有不同程度 ， 不同部位的肌力降低 ， 脑瘫儿能否恢复其自主运动与其四肢 ， 躯干肌力恢复正常是分不开的 ， 所以脑瘫康复评估中肌力评价是非常重要的 。
3.1 徒手肌力检查分级法目前儿科较普遍使用的1936 年英国巴尔的摩儿科医院治疗师Heniy 和Flemce 创立了肌力百分数分级的方法 ， 以抗重力运动幅度和抗阻力幅度为依据 ， 将肌力从0-100%分为6个等级 。


推荐阅读


上一篇：「超级宝妈」常吃这种缤纷餐，脆嫩不油腻，宝宝长得高长得快，还不贫血不挑食

下一篇：『死亡病例』约翰斯·霍普金斯大学：全球确诊病例超过180万例