江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

『小番健康』乙肝重视初始选药，恩替卡韦与替诺福韦酯，耐药率低符合一线标准

『小番健康』乙肝重视初始选药，恩替卡韦与替诺福韦酯，耐药率低符合一线标准

文章图片

『小番健康』乙肝重视初始选药，恩替卡韦与替诺福韦酯，耐药率低符合一线标准

文章图片

『小番健康』乙肝重视初始选药，恩替卡韦与替诺福韦酯，耐药率低符合一线标准

2019版《中国慢性乙肝防治指南》问世以后 ， 在学术界以及药物研发都在不断探究 ， 当前指南重点提倡成人慢性乙肝（CHB）的初始治疗选药相当关键 ， 初始治疗或可以决定日后肝病转归方向 。

乙肝重视初始选药 ， 恩替卡韦与替诺福韦酯 ， 耐药率低符合一线标准
乙肝病情的持续进展与乙肝病毒持续大量的在体内复制有直接关系 。 因此 ， 弄清楚乙肝发病导火索以后 ， 适当时机掌握抗病毒药物治疗 ， 就成为慢性乙肝能够稳定病情重中之重 。 新版指南中 ， 简化各项抗病毒标准 ， 即在转氨酶明显升高而且HBV-DNA阳性 ， 即高病毒载量时 ， 应立即使用抗病毒药物 。

目前抗病毒药物主要有两种 ， 核苷类药物（NAs）和干扰素（IFN） 。 拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）以及替比夫定（LDT）已经渐渐退居乙肝二线治疗药物 ， 一线治疗药物是恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）以及丙酚替诺福韦片（TAF） 。

选择不同类型的抗病毒药物 ， 治疗效果也各不相同 。 相比于核苷类药物 ， 干扰素对乙肝患者的副作用比较大 ， 使用干扰素后可出现食欲减退、脱发以及发烧等不良反应 。 而核苷类药物主要以口服给药 ， 因此 ， 所带给乙肝患者的不良反应远低于干扰素副作用 。 拉米夫定是乙肝患者再熟悉不过的核苷类药物 ， 优点是抗病毒作用明显 ， 但是随着服用时间延长 ， 耐药率也会逐渐上升 。

目前 ， 在全球拉米夫定已经不再是指南推荐乙肝治疗药物 。 因为成人慢性乙肝的治疗 ， 疗程均为长期治疗 ， 长疗程药物必然需应用耐药率低的抗病毒药物 。 小番健康提醒 ， 从药理学对比拉米夫定与阿德福韦酯 ， 阿德福韦酯逐年耐药发生率也远低于拉米夫定 ， 阿德福韦酯作为初始治疗第一年未有耐药性产生 。

而阿德福韦酯使用2年后 ， 耐药率也不会超过4% ， 因此即便初始治疗选择的阿德福韦酯（ADV） ， 长期选择依然比较少出现耐药性问题 。 抗病毒治疗药物也有疗程 ， 并非终身治疗药物 ， 以核苷类药物作为初始治疗药 ， 乙肝患者服用时间平均约为3-4年左右 。 所以 ， 在药物研发角度 ， 能够实现长期性抑制体内乙肝病毒复制 ， 并不会产生耐药性 ， 即为符合一线治疗药物标准 。
【『小番健康』乙肝重视初始选药，恩替卡韦与替诺福韦酯，耐药率低符合一线标准】初始治疗选药 ， 对乙肝患者非常重要 ， 甚至将影响到今后肝病转归方向 ， 以及再治疗难易程度 。 因为已上市的核苷类药物 ， 包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦以及替诺福韦酯 ， 均有大量临床实验数据支撑 ， 完成一致性评价后 ， 治疗效果基本能够等同于原料药 ， 而核苷类药物种类丰富之后 ， 令乙肝患者能够从容选择 ， 不会再如过去 ， 仅有拉米夫定 。


    推荐阅读


    上一篇：[青年医生林恩]眼睛保护的十二个有效方法

    下一篇：[思思夜话]它是“最通便”的水果，便秘的人经常吃，隔天排出黑臭宿便！