严重强迫症如何自愈(舍曲林治疗强迫症的用量)( 二 )


每当强迫性思维出现时 , 强迫性个体很难区分想法和现实 , 这导致了思想-行动融合(TAF) 。TAF包括两种类型:TAF-可能性(TAF-L)和TAF-道德(TAF-M) 。TAF-L的意思是 , 当大脑中出现与损伤相关的侵入性思维时 , 会增加这种事件发生的风险;TAF-M的意思是 , 当头脑中出现与性或亵渎有关的侵入性想法时 , 就相当于做了一些不道德的事情 。
由于强迫症状的情况不同 , 夸大的义务感和观念与行动的融合并不能很好地解释所有强迫症状的产生和维持 。美国OCCWG在前期讨论的基础上 , 提出强迫型个体通常表现为以下六种强迫型自信:夸大的义务感、高估的强迫、观念的重要性(观念与行动的融合)、对观念的掌握、难以承受的不确定性和完美主义 。强迫自信可以理解为强迫性个体不合理侵入性思维的解释和评价 , 在强迫症状的发生和维持中起着重要作用 。
认知矫正的目标是解释和评价强迫性个体的侵入性思维 , 而不是干预侵入性思维本身 。认知矫正鼓励强迫症患者重新审视大脑中的侵入性思维 , 并赞助强迫症患者意识到侵入性思维只是一种想法而非事实 。一旦失调者的强迫性自信发生了变化 , 强迫性思维带来的焦虑自然会减少 。对强迫症个体独特的强迫自信进行认知矫正 , 有助于减轻强迫症个体的焦虑情绪 , 缓解其强迫症状 。然而 , 认知矫正并不适用于所有强迫症患者 。当强迫症个体身心俱疲时 , 通常不宜应用认知矫正 , 对其进行认知干预反而可能加重其强迫症症状 。
目前 , 药物治疗、裸露和反应阻断、认知矫正是治疗强迫症最常用的干预方法 。临床医生应根据强迫症个体的症状和特点选择相应的干预手腕 。
(本文为西北师范大学青年教师科研能力提升计划《强迫性个体强迫偏差注意倾向矫正干预研究》(2018SKYB04)阶段性成果)
(作者单位:西北师范大学心理学院 , 甘肃省行动与心理健康重点实验室;西南财经大学心理健康教学中心)
来源:中国社会科学网-中国社会科学杂志作者:朱温雅、徐伟
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