审阅者:石莹莹(中国人民解放军总医院海南医院)
一、什么是心理动力学疗法？有效吗？
心理动力学疗法 ， 是一种谈话疗法 。 当人们思考抑郁症心理治疗时 ， 许多人通常会想到这种疗法 。
心理动力学疗法 ， 目的是帮助患者探索他们的各种情绪 ， 包括自己可能不知道的感受 。
通过让无意识元素成为当前经验的一个组成部分 ， 可以帮助人们理解其行为和情绪 ， 如何受到未解决问题和无意识感受的影响 。
直到最近 ， 人们普遍认为 ， 只有很少或没有证据支持心理动力学疗法治疗抑郁症有效 。
部分原因在于 ， 心理动力学疗法没有像其他疗法（如 CBT 和 IPT 疗法）那样专注于进行实证研究 。
但是 ， 在过去几十年当中 ， 这已经发生变化 ， 并且已经出现了更多研究 。
2010 年初 ， 一份报告回顾了现有的心理动力学疗法和抑郁症研究的数据 。
作者得出结论 ， 数据显示 ， 心理动力学疗法至少与其他基于证据的疗法一样有效 ， 而且心理动力学疗法的益处似乎更持久 。
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二、心理动力学疗法与其他疗法有哪些不同？
心理动力学疗法 ， 是治疗抑郁症的三种主要疗法之一 。 其他两种是认知行为疗法（CBT）和人际关系疗法（IPT） 。
CBT 和 IPT 都专注于理解和修正某些过程或行为 。 对于 CBT 来说 ， 重点在于一个人如何思考 。
思维将会塑造行为以及如何感觉和反应；CBT 专注于识别和改变功能失调的思维模式 。
IPT的重点在于确定问题以及人际关系中的难题 ， 并学习解决和改善的方式 。 CBT 和 IPT 都是具有时间限制的短期治疗 。
其重点在于学习新的模式 ， 而非分析为何存在功能失调的模式 。
另一方面 ， 心理动力学疗法源自弗洛伊德精神分析的理论和实践 。
精神分析是基于这样的思路 ， 即一个人的行为会受到潜意识思维以及过往经验的影响 。
【抑郁症|这种方法不用吃药，治疗抑郁症有效，可惜很多人不知道！】精神分析涉及强烈和开放地探索患者的感觉 ， 通常在一周内进行多个谈话疗程 。 这些疗程包括检查治疗开始前 ， 患者意识到和没有意识到的感受 。
心理动力学治疗比正式的精神分析的强度要低 。 疗程通常每周一次 ， 一般每个疗程 50 分钟 。
患者通常坐在椅子上 ， 而非躺在床上 ， 并且治疗师在患者视线之外 。
但是它不同于IPT和CBT ， 这两种疗法都有遵循正式列出的疗程 ， 并且设定具体的学习议程 ， 而心理动力学疗程通常为开放式 ， 并且基于自由联想过程 。
在心理动力学疗法中 ， 鼓励患者自由谈论其想法 。 随着患者完成这一过程 ， 来自过往经验和未意识感受的行为和感受模式 ， 将会变得更加明显 。
随后 ， 其焦点将放在这些模式上 ， 以便患者可以更加了解以往的经验和潜意识如何影响当前的生活 。
另外一个区别就是 ， 心理动力学疗法并非一定是短期、时间受限的治疗 。
一些治疗过程可能在 16~20 周之后结束 ， 而在其他情况下可能会持续超过一年 。
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三、心理动力学疗法是怎样帮助抑郁症患者的？
心理动力学疗法涉及探索患者情绪的完整范围 。
在治疗师的帮助下 ， 患者将会找到谈论其感受的方式 ， 包括矛盾的感觉、造成困扰或威胁的感觉、以及患者以往没有意识到或承认的感觉 。
这种探索承认以下事实 ， 即能够解释某种情绪障碍 ， 并不代表患者能够采取措施 。 治疗的目标就是培养患者处理和有效管理这些障碍的能力 。
除了关注情绪外 ， 心理动力学疗法专注于识别和解决防御机制 ， 即患者用来避免令人压抑的想法和感觉的一些反应和行为 。
例如 ， 一个人可能会尝试抑制令人困扰的经验回忆 ， 或者当某个话题出现时 ， 习惯性地改变话题 。
其他反应可能包括 ， 当话题已经变得让其感到过于麻烦时 ， 采取迟到或不参加疗法来回避 ， 或者专注于外部细节、而非患者自己在事件中的角色 。
随着疗程的进展 ， 患者思考、感受和行为的反复性模式将会浮现 。
通常这些模式非常微妙 ， 患者可能并不了解 。 治疗师将会帮助患者意识到这些模式 ， 并尝试理解它们的影响 ， 以及它们如何影响患者的情绪和反应 。
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通常 ， 讨论模式将会让患者审视自己继续影响当前行为的过往经验 。
生理动力学治疗 ， 还重点关注人际关系 ， 特别是治疗师与患者之间的关系 。
通常 ， 心理困难来源于人际关系问题 ， 这些问题干扰了满足情绪需求的能力 。
心理动力学疗法的一个目标就是意识到这些困难 ， 并找出解决或更好应对的方式 。
心理动力学疗法还涉及探索患者的幻想生活 ， 包括幻想或情感内容背后可能的心理含义 。
治疗师会鼓励患者自由说话 ， 以便能够探索其思想背后的东西 。
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