对于有高血压、糖尿病等慢性疾病问题的朋友 ， 都应该注意肾脏健康的风险问题 ， 糖尿病会伤肾 ， 造成糖尿病肾病 ， 高血压也会伤肾 ， 造成高血压肾病 ， 而反过来肾脏健康出现问题 ， 又会进一步影响血压的控制和血糖的控制 ， 肾功能受损与上述疾病之间如果形成恶性循环 ， 甚至逐渐发展为肾功能严重受损的情况 ， 可用的药物也会大大减少 ， 这种情况下 ， 想要再去控制肾功能的进一步恶化 ， 往往难度就会大幅增加 ， 很多朋友因为没有及时干预控制 ， 甚至发展成了肾衰竭 ， 尿毒症的问题 ， 其实是非常可惜的 。
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高血压糖尿病是如何伤肾的？
高血压 ， 糖尿病伤肾 ， 急性功能损伤的比例一般较低 ， 一般都是在长期的疾病发展过程中 ， 血压、血糖得不到有效的控制 ， 才会影响肾脏的健康和功能 。
通常不论是高血压 ， 还是高血糖 ， 对于肾脏的初期影响 ， 都是这些慢病问题导致肾脏处于代偿性的高滤过状态 ， 以肾小球滤过率升高 ， 肾脏体积增大为特征 ， 这种时候肾脏往往还没有出现病理性改变 ， 尿常规检查以及尿微量白蛋白检查 ， 都还正常 。
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但这种高滤过的状态 ， 相当于我们的肾脏在超负荷运转 ， 超负荷运转的时间长了 ， 就有可能会出问题 ， 这种高滤过状态的影响 ， 首先会使肾脏的肾小球单位的状态会发生变化 ， 这时候的肾功能 ， 可能出现间歇性微量蛋白尿的情况 ， 此时通过相关检查 ， 此时肾小球滤过率会从高滤过状态回落 ， 肾脏功能仍然未发生变化 ， 但肾小球的组织健康其实已经开始逐渐受损 。
如果这种状态进一步发展 ， 就会出现持续微量白蛋白尿阶段 ， 这种情况下 ， 如果进行尿常规的检查 ， 蛋白尿的指标仍然是阴性的 ， 但实际上肾小球的病理性改变已经更加明显 ， 这种情况 ， 已经属于糖尿病肾病或高血压肾病的初期阶段 ， 这种时候 ， 肾小球的滤过率仍然基本正常 ， 如果能够积极地进行干预 ， 仍然能够长期的保持肾功能的正常 ， 肾功能受损的进程也会大大减缓 ， 是预防肾功能进一步恶化的重要阶段 。
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如果我们还是不管它 ， 肾功能还会进一步受到糖尿病、高血压的影响 ， 就会进入失代偿期 ， 此时尿常规化验已经能够显示蛋白尿阳性 ， 肾小球滤过率也已经下降 ， 尿素氮 ， 血肌酐水平进一步升高 ， 严重者还会出现低蛋白血症和水肿问题 ， 这种情况下 ， 就意味着患者的肾功能出现了了不可逆转性的变化 ， 如果进一步恶化 ， 就会发展为终末期肾病 ， 尿毒症的问题 。
通过上述几个阶段的介绍 ， 我们可以知道 ， 不管是高血压还是糖尿病 ， 这些慢病问题 ， 对于肾脏功能的损伤都是隐蔽而渐进性的 ， 在这些疾病引起肾脏功能损伤的早期 ， 往往很难发现 ， 因此 ， 只有尽早地 ， 积极地对血压和血糖进行控制 ， 才是避免高血压 ， 高血糖伤肾的基础和重点 。
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但另一个值得注意的重点是 ， 有些朋友在发现高血压 ， 糖尿病等问题时 ， 已经是经历过多年的病程发展了 ， 只是因为没有进行相关的检查而不自知而已 ， 这种情况下 ， 肾功能有可能在疾病发现之初 ， 就已经出现了一定程度的损伤 ， 因此 ， 对于有高血压 ， 糖尿病问题的朋友 ， 在发现之初 ， 以及长期的疾病控制过程中 ， 进行定期的检查相关指标 ， 了解自身的肾功能健康情况 ， 做到早发现 ， 早干预 ， 也是非常重要的 。
避免肾功能受损发展为尿毒症 ， 做好两个早期指标筛查很重要
有的朋友说 ， 我每年体检都做尿常规检查 ， 也没发现蛋白尿的问题 ， 肾脏应该就没问题！实际上 ， 如果我们仔细阅读了前面的内容 ， 就会知道 ， 如果到了尿常规发现蛋白尿阳性的阶段 ， 肾脏功能往往已经进入了失代偿期 ， 这时候再去干预 ， 当然并非不可以 ， 但却不是发现肾功能受损的最佳时机 ， 而尿微量白蛋白与尿微量白蛋白肌酐比值 ， 这两个指标 ， 才是真正的发现肾功能早期受损的重要指标 。
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对于这两个指标 ， 首先大家还是要分清蛋白尿和尿微量白蛋白之间的区别 ， 我们通常说的尿常规中的“蛋白尿”检测项目 ， 测定的是尿液中的所有蛋白的排出情况 ， 当出现蛋白尿阳性时 ， 往往已经是肾功能受损比较严重的阶段 ， 而尿微量白蛋白检测项目 ， 并不涵盖在尿常规检查中 。
通常情况下 ， 肾脏在过滤重吸收过程中 ， 蛋白质是几乎被全部重新吸收回到人体的 ， 而在各种蛋白中 ， 白蛋白是本身就会被极微量排出的一种蛋白 ， 通常这个数值不超过30mg/24小时 ， 而如果肾脏功能轻度受损 ， 还未进入失代偿期时 ， 可能会出现持续微量尿白蛋白的情况 ， 此时检查尿微量白蛋白 ， 这个值一般会超过30mg/24小时 ， 在30~300之间的数值 ， 被称作微量蛋白尿的问题 ， 这个指标比起尿常规的尿蛋白阳性来 ， 要更重要 ， 是标志着肾功能轻度受损的重要指标 。
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除了这个指标以外 ， 还有一个更为精准的指标 ， 来指征肾功能的基本情况 ， 这个指标就是尿微量白蛋白与尿肌酐的比值 ， 这个比值具有很高的稳定性 ， 而且能够指征夜段尿白蛋白排泄率 ， 是评估肾功能的重要指标 ， 测定这个比值的单位通常是mg/mmol ， 如果超过3.4 ， 则属于超标 ， 在3.4~33.9之间 ， 属于普通异常 ， 而超过33.9 ， 则属于高度异常的问题了 ， 通过这个值的测定 ， 我们同样也可以评估肾脏早期健康受损的风险 ， 做到早发现早干预 。
【尿毒症|肾病如何避免成为尿毒症？做好2个指标检测，早发现早治疗很重要】对于上述两个指标的测定 ， 需要注意的是 ， 最好是通过留取“晨尿”来进行测定 ， 这个晨尿 ， 不是早起后的第一次尿液 ， 而是排尽夜间尿液后的第二次尿液 ， 才是最佳的测定样本 ， 建议有高血压问题和糖尿病问题的朋友 ， 每年都应该进行一下这两个指标中的一种或两种的监测 ， 以了解自身的肾功能健康情况 ， 当发现肾功能轻度受损 ， 尚处于可以恢复的代偿期阶段时 ， 通过生活调理 ， 合理用药等方式来积极地进行调理治疗 ， 是预防肾功能进一步恶化的重要方式 ， 发展成尿毒症的风险几率 ， 也会极大降低 。
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