腹主动脉|腹主动脉直径与缺血性心脏病的关系腹主动脉|主动脉|缺血|心脏病

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既往研究表明大主动脉直径与心血管疾病风险相关，特别是缺血性心脏病。本研究证实了这一点，同时还发现小直径肾下腹主动脉直径也是缺血性心脏病的危险因素。
——摘自文章章节
【Ref: Jones GT, Drinkwater B, Blake-Barlow A, Hill GB, Williams MJA, Krysa J, van Rij AM, Coffey S. Both Small and Large Infrarenal Aortic Size is Associated with an Increased Prevalence of Ischaemic Heart Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020 Oct;60(4): 594-601. doi: 10.1016 /j.ejvs .2020. 06.025. Epub 2020 Aug 1. PMID: 32753305 .】
研究背景
现有研究表明主动脉直径与心血管疾病的发病率成“J”型曲线关系，但既往研究大多关注大直径主动脉，且未与体型和性别校正。为进一步研究这一问题，来自新西兰的研究者设计了一项回顾性研究探索这一问题，相关研究结果发表于国际权威杂志EJVES 。
研究方法
本研究是一项针对两个独立队列人群的回顾性观察性研究（如图1所示）。所有纳入患者年龄均超过50岁，并来自于同一家中心。其中队列1纳入的是2005年到2011年新西兰心血管基因研究项目的1668例无腹主动脉瘤病史志愿者，队列2纳入3214例2012年-2014年腹主动脉瘤筛查人群。
腹主动脉瘤直径指数（ASI）定义为肾下腹主动脉直径除以体表面积。缺血性心脏病病史定义为急性冠脉综合征、造影确认的冠心病及冠脉血运重建。

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研究结果
该研究纳入4882例腹主动脉瘤患者，两组基线信息详见表1 。

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队列1人群回归分析显示肾下腹主动脉直径与缺血性心脏病发病率成非线性关系（U型），详见图2A, 2D 。这一关系在男女人群中同样得到证实（图2B, 2E）。对是否有糖尿病进行亚组分析显示合并糖尿病人群中缺血性心脏病发病率更高，在是否合并糖尿病人群中均发现了肾下腹主动脉直径与缺血性心脏病发病率成非线性关系（U型）（图2C, 2F）。

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表2展示了不同大小主动脉直径与基线信息的关系，可见小直径主动脉和大直径主动脉均与缺血性心脏病及心血管疾病显著相关。在进行多因素回归校正后，仍可发现小直径主动脉和大直径主动脉均与缺血性心脏病及心血管疾病显著相关（表3）。

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研究结论
本研究发现肾下主动脉直径和心血管疾病发病率成U型非线性关系，特别是缺血性心脏病。该结果为全球心血管疾病筛查和潜在预测提供了新证据。
一点思考
相比于先前文章，该研究将体表面积加入校正主动脉直径，避免了体型对主动脉直径产生的混杂影响，所得结果更具有参考价值。但主动脉直径要参与筛查还需要更多大样本前瞻性研究评估两者的因果相关性。
本文由吴洲鹏医师审校及组稿王家嵘医师编译

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【腹主动脉|腹主动脉直径与缺血性心脏病的关系】
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腹主动脉|腹主动脉直径与缺血性心脏病的关系

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