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类风湿关节炎|关节炎有100多种，这1种最致命

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喀喀作响的关节疼痛、膝盖阵痛、从肩部到手肘的刺痛 ， 这些都不是什么大问题？
错！通常人们认为 ， 关节疼痛是衰老的正常表现 ， 要学着忍受疼痛 。
但事实远非如此 。 专家表示 ， 从运动、替代补充剂到药物治疗以及关节置换术 ， 有很多治疗方法可供选择 。
这一问题之所以严重 ， 是因为疼痛会影响到人们生活的方方面面 。
人们忍受着慢性疼痛 ， 并尝试服用止痛药 ， 但却并不常常为此向医生寻求帮助 。 这就是问题所在 。
一般人可能无法判断疼痛是否来自关节、是否是肌腱断裂 ， 医生需要进行评估 ， 了解疼痛的原因 。
获得正确诊断
关节炎是一个指代关节炎症的笼统术语 ， 但并不是一个简单的诊断 。 我们现在已经发现了 100 多种不同形式的关节炎 ， 这就是为什么得到正确的诊断很重要 ， 因为需要正确的治疗 。 许多患者还患有其他可导致关节炎加重的疾病 。
例如 ， 痛风是一种可导致骨关节炎的疾病；血色素沉着症是一种遗传性疾病 ， 使得体内的铁含量异常高 ， 从而导致心脏病、糖尿病和关节炎 。
关节疼痛也可能是因为已经扩散到关节的癌症所引起的 。 除非我们解决问题的根源 ， 否则人们将得不到正确的治疗或不能缓解疼痛 。
类风湿关节炎|关节炎有100多种，这1种最致命
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常见的伴有疼痛的疾病包括以下：
骨关节炎：通常被称为退行性关节病 ， 是 50 岁以上人群中最常见的关节炎类型 。
随着年龄增长 ， 作为人体关节减震器的弹性软骨变得僵硬而失去弹性 ， 并且比较易于损伤 。
随着软骨磨损的发生 ， 肌腱和韧带会拉伸 ， 从而引起疼痛 。 骨关节炎几乎可以发生在身体的任何关节 ， 最常见于手指、臀部、膝盖和脊柱 。
骨关节炎的症状包括手指关节酸痛、疼痛和骨性增生 。
药物、止痛药和补充剂（如氨基葡萄糖和软骨素）都有助于减轻疼痛 。
但是减肥等生活方式的改变对于减轻负重关节的压力也是必要的 。
类风湿关节炎：这种形式的关节炎与退行性关节病非常不同 。 炎症发生在身体两侧的关节 ， 这种对称性有助于将其与其他类型的关节炎区分开来 。
但很多症状听起来很熟悉 ， 如关节疼痛和肿胀、关节僵硬 ， 以及疲劳 。
研究人员认为 ， 外部微生物（如病毒或细菌）可能会改变免疫系统 ， 导致其攻击关节 ， 有时甚至还会攻击其他器官 。
类风湿关节炎不仅仅是一种良性关节疾病 ， 它还可能导致早逝 。
对于类风湿关节炎 ， 有充分的证据表明 ， 早期诊断和积极治疗都有助于维持功能 ， 预防残疾并提高生存率 。
风湿性多肌痛（PMR）和颞动脉炎（TA）：这些炎性疾病经常一起发生 ， 并且两者具有相关性 。
风湿性多肌痛是一种涉及身体较大关节的疾病 。 而颞动脉炎是头部血管的炎症 。 这两种情况都是由身体的免疫系统对自身发生免疫反应引起的 。
风湿性多肌痛的症状包括肩关节和髋关节疼痛僵硬、发热、体重减轻和疲劳 。
通常 ， 唯一的表现为难以从椅子上站起 ， 或难以举起手臂梳头 。
颞动脉炎最常见的症状是严重的头痛 ， 如果不治疗 ， 会引起无法治愈的失明、卒中或短暂性脑缺血发作 。
纤维肌痛：这种慢性疾病会在许多部位产生疼痛和触痛 ， 并导致严重的睡眠问题和疲劳 。
虽然目前还没有治愈纤维肌痛的方法 ， 但治疗的重点是控制疼痛、疲劳、抑郁和其他症状 ， 以试图打破敏感、疼痛和体力活动降低的循环 。
睡前服用低剂量的抗抑郁药可以让患者睡得更安稳 。 而其他种类的安眠药对纤维肌痛并没有什么帮助 。
非甾体抗炎药（NSAID）（布洛芬、萘普生等）可能有助于减轻疼痛 ， 但只能在医生的监管下长期使用 。
抑郁症：悲伤不是抑郁症的唯一标志 。 研究表明 ， 抑郁症也可能出现不明原因的疼痛和不适等身体症状 。
最常见的症状是频繁的头痛、背痛、关节疼痛和腹痛 ， 所有这些都可能掩盖抑郁症 。
这些身体症状可能与抑郁症有关 ， 或因抑郁而加剧 ， 并且比情绪症状持续的时间更长 。
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生活方式的改变
专家表示 ， 虽然目前还没有治愈关节疼痛的方法 ， 但可以找到缓解疼痛的方法 。
治疗顺序通常为首先改变生活方式 ， 然后进行药物治疗 ， 最后进行手术治疗 。
减肥：如果处于超重状态 ， 那么第一步就是减掉多余的体重 。 最近的一项研究表明 ， 体重减轻 10 斤 ， 就可以将膝关节骨关节炎的风险降低 50% 。
开始锻炼：接下来 ， 与物理治疗师合作 ， 制定适合自己的锻炼计划 。 疼痛的患者常常陷入恶性循环：关节疼痛会阻止他们进行运动 ， 从而导致关节进一步受累 ， 病情也会恶化 。
物理治疗师发挥着关键作用 ， 尤其是当患者不知道从哪里开始入手的时候 。
理疗师会告诉患者哪些运动最为有效 ， 通常是提高力量、耐力和关节活动度的运动 ， 并建议进行专门为缓解疼痛而设计的特定关节运动 。
一般建议每次运动 40 分钟 ， 每周运动 3~4 次 。 建议如下：
如果方便去泳池 ， 通常建议进行水中运动 。 水的浮力可以支撑身体重量 ， 并减轻关节僵硬和疼痛的压力 ， 让运动变得更加容易 。
骑自行车、步行和其他对关节没有冲击力的低强度运动也很有帮助 。 但是 ， 通常应该避免慢跑等高冲击力的运动 。
选择正确的鞋子：购买柔软并放置额外保护性缓冲护垫的鞋子 。
吸烟人群要戒烟：研究表明 ， 吸烟会影响骨骼健康和治疗疗效 。
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止痛药可以减轻疼痛
如果改变生活方式仍不能缓解疼痛 ， 通常要求助于药物 。 对于轻度疼痛 ， 对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬或其他 NSAID 通常会有所帮助 。
还有一种被称为环氧化酶 2（Cox-2）抑制剂的新型 NSAID ， 包括 rofecoxib、塞来昔布和 Valdecoxib 。
2004 年 9 月 ， 药物制造商默克公司自愿将 rofecoxib 从全球市场撤出 。 接着有消息指出 ， 临床试验显示该药会增加心脏病发作和卒中的风险 。
2005 年 4 月 ， 美国食品药品管理局（FDA）要求塞来昔布对心脏病发作和卒中的潜在风险以及潜在的胃溃疡出血风险提出新的警告 。
与此同时 ， 美国 FDA 要求 Valdecoxib 撤出市场 ， 因为其带来的心脏、胃和皮肤问题的风险超过其益处 。
此外 ， 2005 年 4 月 ， FDA 要求非处方抗炎药（除阿司匹林外）修改标签 ， 加上包括有关潜在心脏和胃溃疡风险的信息 。
对于正在服用多种药物治疗高血压等其他疾病的人群（特别是老年人） ， 医生将最终决定哪种止痛药是最安全的 。
例如 ， 高剂量的对乙酰氨基酚会损害肝脏 ， 因此可能不建议有肝脏问题的人使用对乙酰氨基酚 。
这就是为什么老年人不要自我治疗如此重要的原因 ， Weiss 强调 。 “在服用药物之前 ， 请务必咨询医生 ， 即使这些药物不需要处方即可购买 。 请告诉医生自己从其他医生处开了哪些药物 。 并且一定要询问剂量 ， 因为剂量会根据年龄的不同而有所不同 。 ”
Weiss 指出 ， 无论使用哪种类型的止痛药 ， 老年人都应该检查肝脏和肾脏疾病以及任何出血或血压的变化 。
其他缓解疼痛的方法
热疗或冷疗：通常可以暂时缓解疼痛 ， 有些人喜欢热敷 ， 而有些人则更喜欢冷敷 ， 所以可以两者都试试看 ， 了解哪种更适合自己 。 不论是冷敷还是热敷 ， 持续时间都不应超过 20 分钟 。
涂抹乳膏：涂抹 Ben-Gay 等乳膏 ， 这种引起温暖辛辣感觉的乳膏可帮助缓解疼痛 。 而涂抹乳膏也可刺激关节周围的皮肤 ， 从而减少疼痛 。
关节液补充剂：对于通过改变生活方式和使用止痛药均未能有效缓解疼痛的患者来说 ， 建议使用一种称为关节液补充剂的新方法 。
关节液补充剂含有人工合成的透明质酸 ， 透明质酸是一种天然化学物质 ， 可作为关节中的润滑剂和减震剂 。
但并非所有的医生都同意这种治疗方法：一些人说 ， 这种方法治疗的益处有限 ， 与注射带来的不适相比 ， 并不值得进行治疗 。
注射类固醇药物：皮质类固醇也是一种治疗方案 。 将人工合成的类似于人体天然激素的类固醇注射进入关节可以减少炎症 ， 从而减轻疼痛 。
但是 ， 虽然注射类固醇可以作为短期的治疗方法 ， 但由于潜在的副作用 ， 通常不建议长期使用 。
【类风湿关节炎|关节炎有100多种，这1种最致命】补充剂：近年来 ， 一些研究表明 ， 氨基葡萄糖和硫酸软骨素有助于缓解骨关节炎引起的疼痛 。 此外 ， 研究表明 ， 这些补充剂 ， 特别是氨基葡萄糖 ， 可减缓甚至停止骨关节炎的进展 。
大多数研究都是针对膝关节骨关节炎进行的 ， 但专家表示 ， 其他关节可能也会有所获益 。
源自甲壳类动物壳的氨基葡萄糖补充剂 ， 被认为可以替代缺失的液体并促进软骨的生长 ， 从而有助于修复关节 。
硫酸软骨素通常与氨基葡萄糖一起服用 ， 可以防止软骨损坏 。 两种补充剂都是安全有效的 ， 但是起效缓慢 ， 需要数周到数月的治疗才能得到缓解 。
关节置换术：如果所有其他方法都无法缓解疼痛和失能 ， 医生会建议手术切除有炎症或受损的关节 ， 并用人工关节进行代替 。 这些由金属和塑料制成的人造关节的功效可媲美原有关节 ， 可以恢复运动和功能 。
关节置换术在超过 90% 的患者中都非常成功 ， 已经使用 20 年以上 。
但也存在一些风险：一些患者出现并发症 ， 甚至有一小部分患者死亡 ， 老年患者面临的风险最大 。
但新的技术可帮助医生更好地治疗关节炎 ， 并在最小风险下获得最大收益 。
*本文配图皆来自站酷海洛 。
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