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糖尿病人|一个糖尿病人的故事：固执的可悲，任性的可笑，医生也很无奈

糖尿病医生胰岛素血糖糖尿病人急性心梗

中午午休 ， 连续接到值班医生的3个电话 ， 是科室的一个病人 ， 昨天血糖30多入院 ， 急性心梗患者 。
他的心梗是在入院患者例行检查心电图的过程中发现的 ， 他自己没有任何症状 ， 无胸闷、心慌、无心前区疼痛 。
这非常符合糖尿病人无痛性心梗的情况 。
糖尿病人|一个糖尿病人的故事：固执的可悲，任性的可笑，医生也很无奈
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非常危险 ， 但显然患者和家属没有意识到这种危险性 ， 当我们建议他要进行冠脉造影检查 ， 要放支架的时候 ， 他反复强调 ， 我就来降血糖的 ， 其他的事情你们不用管 ， 把血糖降下去就可以了 。
但是这怎么行 ， 糖尿病合并冠心病相当于急性心梗 ， 目前的高血糖和急性心梗合并存在 ， 那就是一个炸弹啊！随时可能引爆 。
就反复谈话 ， 可是69岁的老爷子非常固执 ， 坚决不进行任何检查 ， 因此我们无从知道他的心梗指标、心衰指标、肝肾功能、血脂情况 ， 糖化血红蛋白结果等等 。
老爷子说 ， “你们把血糖给我降下去就可以了！”
昨天入院32.6的血糖 ， 经胰岛素治疗 ， 今天早晨降到了10.3mmol/L ， 胰岛素4单位 ， 餐后血糖13.6mmol/L ， 这样的治疗效果 ， 已经是非常有效且快速的 。
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可是病人并不满意 。
今天中午就因为餐前要给他注射5单位胰岛素而招致他的不满 ，
“5太少了 ， 用5单位我就不打了 ， 降不下来我不能白挨一针 。 必须给我用25单位 ， 我在家都打30单位的 。 ”
这个病人因为自己在家里测血糖高 ， 自行增加胰岛素用量 ， 每天用量到了56单位 。
多次沟通 ， 解释 ， 没有效果 。
“让一让步 ， 用到6单位行不行？”
“不行 ， 不用25单位我就不打了 。 ”
可以想象 ， 大量胰岛素注射后出现的低血糖 ， 低血糖导致的急性心肌缺血 ， 心肌坏死面积增大 ， 最后可能导致生命危险 。
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这个量怎么能用呢？
最后午餐前胰岛素未用 ， 毫无意外的 ， 午餐后血糖升高到了18.6mmol/L 。
接夜班的年轻医生很是惴惴 ， 晚上如果还不用该怎么办？
怎么办？糖尿病朋友们 ， 你以为该怎么办？医生也是非常无奈啊！
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