文章插图
【药物|艾滋病患者CD4数量降低明显，预期寿命还有多久？】有个a友提问说 ， CD4 ， 294还能活多久？他描述了得知感染后纠结的心态以及后来自己的淡然 ， 同时想知晓自己的预期寿命 。
作为艾滋防治医生 ， 同时也是一名心理咨询师 ， 我特别能体会他内心的苦楚 。 被传染以后对人性的质疑 ， 后悔；对生命长度的担忧 ， 迷惘；无人倾诉的压抑 ， 无助 。 这些苦楚有时候甚至超越了疾病本身带来的痛苦 。 但是 ， 看到他又能豁达的看淡 ， 也特别替他感到欣慰 。
再说回他的问题 ， 治疗前CD4是294 ， 状况还好 。 目前要做的是积极配合治疗 ， 服药的依从性要好 ， 不漏服 ， 不晚服 ， 防止耐药的发生 。 为什么不规律服药容易耐药 ， 再做个解释 。 药物在血液内必须维持一定浓度才能发挥效果 。 服药以后 ， 随着时间延长 ， 体内药物浓度会下降 ， 而每天在固定时间内服药 ， 药物浓度相对保持在一个水平上 ， 不会下降到有效浓度以下 ， 才能有效抑制病毒 。
如果每天服药时间相差太大 ， 就有可能使体内药物浓度降低 ， 达不到抑制病毒的效果 。 再者 ， 服药时间不规律 ， 或者发生漏服 ， 病毒在低药物浓度情况下可能会对药物产生适应 ， 也就是发生了耐药 。
所以一定要按时服药 ， 临床医生通常认为 ， 一个月内如果漏服超过两次就存在耐药风险 。 具体说相差多长时间 ， 也是有个体差异的 ， 每天服药时间早或晚10分钟可能问题不大 ， 偶尔一次相差一两个小时也不用太担心 ， 但是不能经常相差一两个小时 。
怎么样才能不忘服药呢 ， 建议设定个闹钟 ， 服完了在小本子上做个记号 ， 都是比较好的办法 。
虽然目前CD4低于正常水平 ， 但是随着药物在体内持续抑制病毒复制 ， 体内病毒数量会逐渐下降 ， 对CD4的破坏就会减少 ， CD4水平会慢慢上升 。 目前普遍认为 ， 治疗后CD4维持在正常值下限以上 ， 也就是500以上 ， 寿命基本不受影响 。
关于免费药和自费药 ， 观念也在不断更新 。 从治疗效果上来说 ， 二者相差不是太多 。 但是从副作用角度考虑 ， 自费药要好于免费药 。 如果经济条件允许 ， 建议服用自费药 。 除了副作用 ， 目前还有一个尚未全面证实的观点 ， 就是除了CD4的绝对数值对预期寿命有影响之外 ， CD4/CD8的比值也会影响预期寿命 ， 二者比值越接近正常值 ， 预期寿命越不容易受到影响 。 而有研究观点认为 ， 相比较而言 ， 整合酶类的抗病毒药物 ， 对维持稳定的CD4/CD8更有积极作用 。
文章插图
推荐阅读
- 糖尿病|这根血管堵了，离死亡最近！三个预警信号，糖尿病患者尤其要注意！
- 甲状腺疾病|甲状腺疾病患者可以接种新冠疫苗吗？北京疾控释疑
- 系统性红斑狼疮|盘点：系统性红斑狼疮治疗药物研发进展
- 北京疾控|北京疾控：甲状腺疾病患者新冠疫苗预防接种注意这些事
- 乙肝|乙肝药物筛选，日本科学家发现，其他步骤靶点ponesimod
- 艾滋病恐惧症|八大理由让你不再恐艾 别吓自己着重心理疏导
- 抗体|抗体药物的发展历程（7）-双特异性抗体
- 艾滋病|关爱健康｜对抗艾滋病，人类能获得成功吗？
- 炎症性肠病|柳叶刀子刊：关注炎症性肠病患者的抑郁焦虑困扰｜研究速递
- 肾病|肾病患者日常要如何护理？希望这几点你都知晓