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炎症性肠病|柳叶刀子刊：关注炎症性肠病患者的抑郁焦虑困扰｜研究速递

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医脉通导读
本项纳入77项观察性研究、30,118名炎症性肠病（IBD）患者的meta分析显示 ， IBD患者存在焦虑抑郁症状的比例很高 ， 每三名患者中即有一人存在显著焦虑症状 ， 每四名患者中即有一人存在显著抑郁症状 。
IBD活动期患者存在显著焦虑抑郁的比例尤高：超过一半存在显著焦虑症状 ， 超过三分之一存在显著抑郁症状 。
相比于溃疡性结肠炎患者 ， 克罗恩病患者存在显著焦虑及抑郁症状的可能性均更高；相比于男性患者 ， 女性IBD患者存在显著焦虑及抑郁症状的可能性均更高 。
炎症性肠病（IBD）是一类病因尚不明确的非特异性肠道炎症性疾病 ， 主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD） 。 IBD呈慢性复发性病程 ， 常持续终生 ， 且目前尚无根治手段 ， 对患者、患者家庭及社会造成了沉重的负担 。
临床中 ， 相当一部分IBD患者同时存在显著的精神症状 ， 如焦虑抑郁；潜在机制包括脑肠轴的双向关系 ， 症状迁延不愈 ， 以及生活质量及社会功能受损等 。 然而 ， 究竟有多少IBD患者伴发抑郁焦虑 ， 这一比例是否存在性别差异 ， 仍有待进一步澄清 。
研究简介
为评估成年IBD患者伴发显著抑郁焦虑症状的比例 ， 意大利帕多瓦大学Brigida Barberio博士及其合作者开展了一项系统综述及meta分析 。 该研究3月12日在线发表于《柳叶刀 · 胃肠病学和肝病学》（影响因子 14.789） 。
简言之 ， 研究者系统检索了MEDLINE、Embase、Embase Classic及PsycINFO 2020年9月30日之前收录的相关观察性研究 。 这些研究基于有效筛查工具报告了IBD成年患者存在抑郁焦虑症状的比例 ， 且每项研究的样本量至少为100 。
研究者从5544篇题录中筛选出77篇符合入组标准的研究 ， 共30,118名患者 。 主要发现如下：
▲ 针对58项研究的汇总分析显示 ， 32.1%（95%CI 28.3-36.0）的IBD患者存在焦虑症状；研究异质性很高（I2=96.9%） 。
▲ 针对75项研究的汇总分析显示 ， 25.2% （95%CI 22.0-28.5）的IBD患者存在抑郁症状；研究异质性很高（I2=97.6%） 。
就具体病种而言 ， 针对同时纳入溃疡性结肠炎及克罗恩病患者的研究的汇总分析显示 ， 克罗恩病患者存在焦虑症状（OR 1.2, 95%CI 1.1-1.4）或抑郁症状（OR 1.2, 95%CI 1.1-1.4）的可能性均显著高于溃疡性结肠炎患者 。
就疾病时相而言 ， IBD活动期患者存在焦虑症状（57.6% vs. 38.1%, OR 2.5）或抑郁症状（38.9% vs. 24.2%, OR 3.1）的可能性均显著高于非活动期患者 。
就性别而言 ， 女性IBD患者存在焦虑症状（33.8% vs. 22.8%, OR 1.7）或抑郁症状（21.2% vs. 16.2%, OR 1.3）的可能性均显著高于男性患者 。
研究者基于上述结果指出 ， IBD患者存在焦虑抑郁症状的比例很高 ， 每三名患者中即有一人存在显著焦虑症状 ， 每四名患者中即有一人存在显著抑郁症状；活动期患者尤甚 ， 超过一半满足存在显著焦虑症状的标准 ， 超过三分之一满足存在显著抑郁症状的标准 。 鼓励消化科医生筛查IBD患者的抑郁焦虑有望改善这一患者群体的转归 。
【炎症性肠病|柳叶刀子刊：关注炎症性肠病患者的抑郁焦虑困扰｜研究速递】文献索引：Barberio B, Zamani M, Black CJ, Savarino EV, Ford AC. Prevalence of symptoms of anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2021.


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