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事实上高尿酸血症作为一种常见病 ， 很多患者会有这样的疑虑：“我自己查体发现血尿酸高 ， 但没有任何痛风的症状 ， 这种情况下有必要用药吗？”
还有些患者问：“我虽然得过痛风 ， 但痛风不发作时也是没有任何症状 ， 还有必要做降尿酸治疗吗？”
这是很多患者都常有的心态 ， 之所以有这种心态 ， 是因为没有意识到高尿酸血症的危害 。
一、尿酸高可能造成哪些危害？
血尿酸高增高 ， 超过了体内血液的溶解度 ， 便会析出尿酸盐结晶 。
尿酸盐结晶沉积在关节 ， 会引起痛风性关节炎；
尿酸盐结晶沉积于肾脏 ， 会引起痛风性肾病、尿酸结石；
尿酸盐结晶刺激血管壁 ， 会加重冠心病、高血压；
尿酸盐沉积于胰岛 ， 会导致β细胞功能损害 ， 诱发或加重糖尿病 。
事实上 ， 高尿酸血症是仅次于高血压、高血糖、高血脂的第四高 ， 而痛风性关节炎的出现 ， 是体内尿酸水平需要及早调节的信号 ， 更需要引起高度重视 。
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图片来源：站酷海洛
二、高尿酸血症何时开始降尿酸治疗？
尿酸水平越高 ， 发生各种并发症的危险越高 ， 时间越短 。
只要您的血尿酸 ＞9 mg/dl ， 不管有没有痛风发作及高血压、糖尿病、冠心病等 ， 都必须开始降尿酸治疗 ， 尿酸的控制目标在 6mg (360μmol/L) 以下 。
如果您是高尿酸血症病人 ， 且合并有心脑血管危险因素 ， 如高血压、糖尿病、冠心病、中风等危险因素 ， 尿酸水平增高会很快加重以上脏器的损伤 ， 因此这类人群只要血尿酸 > 8 mg/dl (480μmol/L) ， 就应当开始降尿酸治疗 。
如果您是男性 ， 血尿酸超过 ＞7mg/dl ， 我们考虑高尿酸血症 ， 若无其他并发症 ， 应进行生活方式的干预治疗 。
对于高尿酸血症患者 ， 如果患者有2次以上痛风发作史 ， 我们需要把尿酸的控制目标控制在 6mg (360μmol/L) 以下 ， 这是尿酸盐的饱和点 。 尿酸长期控制在 360μmol/L 以下的患者 ， 痛风的发作频率显著减低 ， 甚至不发作 。
如果您是痛风病人 ， 已经有痛风石了 ， 您的尿酸控制就更要严格 ， 需要持续维持在 5 mg/dl (300μmol/L) 以下 ， 这样您的痛风才有可能溶解 ， 痛风发作次数明显减少 。
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*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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