为了进一步对营养支持方式进行分析探讨,作者对本院普外科180例手术患者进行随机对照研究,现报告如下 。
1、资料与方法
1.1 一般资料
将本院普外科2016年1月~2017年10月收治的180例手术患者随机分为对照组和观察组,每组90例 。 对照组患者中男52例,女38例；年龄36~74岁,平均年龄(48.3±8.6)岁；疾病类型：重症胰腺38例,胃癌26例,十二指肠球部溃疡17例,结肠癌9例 。 观察组患者中男50例,女40例；年龄32~75岁,平均年龄(49.1±8.7)岁；疾病类型：重症胰腺35例,胃癌24例,十二指肠球部溃疡21例,结肠癌10例 。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性 。
1.2 方法
观察组患者术后行肠内营养,术后留置营养管,根据手术时间为患者输入相应的营养物质 。 将混合营养液输入患者体内,持续治疗7d 。 混合营养液需保证合理配比,脂肪与糖配比按照1∶2的比例 。
对照组患者术后行肠外营养支持,手术过程中放置营养管,术后第1天,以重力法静脉滴注500ml等渗盐水；第2天,输注500ml肠内营养乳剂、第3天滴注1000ml 。 然后按照患者病情及具体情况,将营养液的量调整为2000~2500ml 。
1.3 观察指标及判定标准
对比两组患者的术后排气时间与住院时间；对比两组患者的血清总蛋白、血糖及血清白蛋白等营养指标；治疗满意度：以本院自制问卷对两组患者的治疗满意度进行调查,问卷满分100分,以得分>85分为十分满意,以得分60~85分为比较满意,以得分
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理 。 计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用x2检验 。 P
【营养液|科研速递｜普外术后患者行肠内营养与肠外营养的临床疗效对比】2、结果
2.1 两组肛门排气时间与住院时间比较
观察组肛门排气时间为(60.54±3.09)h,住院时间为(9.26±1.03)d；对照组肛门排气时间为(64.22±4.17)h,住院时间为(11.29±1.82)d；两组肛门排气时间与住院时间比较差异具有统计学意义
(P
2.2 两组营养指标比较
观察组术后7d血糖为(8.63±1.19)mmol/L、术后14d为(8.15±1.29)mmol/L,术后7d血清总蛋白为(52.8±9.13)mmol/L、术后14d为(62.05±4.91)mmol/L,术后7d血清白蛋白为(29.77±3.17)g/L、术后14d为(33.81±5.29)g/L 。 对照组术后7d血糖为(8.69±2.71)mmol/L、术后14d为(9.44±2.19)mmol/L,术后7d血清总蛋白为(55.41±3.91)mmol/L、术后14d为(58.27±4.33)mmol/L,术后7d血清白蛋白为(30.21±2.93)g/L、术后14d为(37.96±4.16)g/L 。 两组患者术后7d的营养指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后14d观察组的营养指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P
2.3 两组护理满意度比较
观察组患者中,十分满意55例,比较满意29例,不满意6例,护理满意度为93.33%(84/90) 。 对照组患者中,十分满意43例,比较满意29例,不满意18例,护理满意度为80.00%(72/90) 。 观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P
3、讨论
普外科危重症患者多处在高代谢状体,机体能量消耗变多,蛋白质迅速分解,容易出现感染、脑水肿等多种并发症 。 研究显示,患者的小肠蠕动功能一般在术后数小时内已经恢复,如果在术后2~3d后进行肠内营养支持,能够有效避免肠道菌群的移位,减少感染性并发症的风险,提高手术安全性 。
临床上对于普外科手术患者术后首选肠内营养支持,因为肠内营养支持能够有效刺激消化液的分泌,加速胆囊的收缩,使得代谢符合生理过程,维持肠道机械、生物及免疫功能,降低感染等并发症的发生率 。 胡亚等研究指出普外科患者术后肠内营养支持应遵循下列原则：速度要由慢到快,浓度由低到高,剂量由少到多；肠内营养支持过程中营养液温度应保持35℃,使营养液更适应肠道；加强营养管道护理,避免发生管道挤压、扭曲及脱落等 。
本研究对观察组患者开展肠内营养支持治疗,结果显示,观察组肛门排气时间为(60.54±3.09)h,住院时间为(9.26±1.03)d；对照组肛门排气时间为(64.22±4.17)h,住院时间为(11.29±1.82)d；两组肛门排气时间与住院时间比较差异具有统计学意义(P0.05)；术后14d观察组的营养指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P
总之,对普外科患者术后行肠内营养支持治疗能够有效改善患者营养支持,促进患者胃肠功能恢复,缩短患者住院时间,密切护患关系,值得临床应用推广 。
原作者：王丹
原作者单位：大连市中心医院EICU
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