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胰腺炎|节假日要警惕暴饮暴食引发胰腺炎 静安专家科普胰腺炎的防治

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急性胰腺炎是消化系统常见的危重疾病 ， 有数据显示 ， 急性胰腺炎的总死亡率约为5% ， 已成为严重危及我们健康和生命的重大疾病之一 。 近年来在临床上 ， 急性及慢性胰腺炎的发病率逐年增高 。 急性胰腺炎有哪些症状？为何一旦发生就很凶险？如何治疗 ， 如何预防呢？2月19日 ， 安徽静安医院内二科副主任陈西良做客《马大姐话健康》栏目 ， 教大家如何科学防治胰腺炎 。
专 家 简 介
陈西良：安徽静安医院内二科副主任、静安医院东区肥东东城医院大内科主任 ， 副主任医师
胰腺炎|节假日要警惕暴饮暴食引发胰腺炎 静安专家科普胰腺炎的防治
文章插图
陈西良：安徽静安医院内二科副主任、静安医院东区肥东东城医院大内科主任 ， 副主任医师
毕业于安徽医科大学 ， 从事消化内科工作十余年 ， 多次进修于安徽医科大学一附院消化科及重症医学科 。 擅长消化内科常见病、多发病的诊治 ， 以及危急重患者的处理 。 能熟练掌握胃肠镜的操作 。 对于内镜下息肉切除术、食管狭窄扩张术、消化道异物取出术、空肠营养管植入术等治疗技术能熟练掌握 。 在国家级期刊发表论文多篇 。
胰腺主要有哪些功能？
在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官——胰腺 。 胰腺虽小 ， 但作用非凡 ， 它是人体中重要的器官之一 ， 因为它是一个有外分泌功能的腺体 ， 它的生理作用和病理变化都与生命息息相关 。 胰腺大部分“隐居”在腹膜后（胰尾位于膈脾韧带之内因此位于腹腔内） ， 其知名度远不如胃、十二指肠、肝、胆 ， 但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用 ， 特别是对脂肪的消化 。 外分泌主要成分是胰液 ， 内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶 ， 其主要功能是中和胃酸 ， 消化糖、蛋白质和脂肪 。 内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成 ， 主要分泌胰岛素 。 所以说当胰腺功能损伤时也会引起血糖的增高 。
每到节假日时 ， 医院接诊的胰腺炎患者会比往常多一些 ， 这是什么原因？引发胰腺炎的因素有哪些？
逢年过节 ， 各类美食丰富、种类繁多 ， 很多人就控制不住食欲 ， 猛吃海喝 ， 本来胰腺等器官就处于过度负荷状态 ， 再稍微一加力度就突破了自我保护防线 ， 胰腺工作负荷增加 ， 胰液分泌过多 ， 导致胰管破裂 ， 刺激多种消化液酶类对胰腺进行攻击 ， 胰腺功能受到破坏 ， 继发引起炎性病变 。
【胰腺炎|节假日要警惕暴饮暴食引发胰腺炎 静安专家科普胰腺炎的防治】除了暴饮暴食、过度饮酒会引起胰腺炎 ， 高脂血症、胆道系统疾病、胰管阻塞、感染、药物或进行胰胆管手术操作也都是诱发胰腺炎的病因 。 对于大多数人来说 ， 在日常中注意清淡饮食 ， 避免暴饮暴食 ， 适当饮酒 ， 加强体育锻炼 ， 是能有效减少胰腺炎发生的情况 。
胰腺炎的症状有哪些？
胰腺炎的表现多是上腹部剧烈疼痛 ， 有的称之为毁灭性疼痛 。 进食后加重 ， 可向左肩或两侧腰背部放射 ， 弯腰或起坐前倾时疼痛减轻 。 随着胰液的侵蚀刺激疼痛会继续加重 ， 其最严重的会出现重症坏死性胰腺炎 ， 感染严重、抗炎药物控制不住 ， 胰腺出现坏死 ， 患者常会有烦躁不安、呼吸急促、血压下降等表现 ， 甚至会发生多器官功能衰竭 。
有人说急性胰腺炎是十分凶险的疾病 ， 不仅是引发剧烈疼痛 ， 它的凶险主要体现在哪些方面？会造成哪些严重后果？
急性胰腺炎其实是一种常见的急腹症 ， 在临床中很多患者都会因为急性的肚子疼来就诊 。 通常根据胰腺的病理改变过程主要可以分为两类 ， 包括水肿性急性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎 。 当然 ， 后者比较少的 ， 可以占到10%左右 。 总体来说 ， 如果是轻型的急性胰腺炎 ， 那么病情通常比较轻 ， 很多患者经积极治疗愈后往往非常好 ， 死亡率也可通常小于1% 。 但是 ， 怕就怕重症急性胰腺炎 ， 如果是重症急性胰腺炎的话 ， 病情就十分凶险了 ， 比如会引起呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、感染等全身多器官功能衰竭 ， 死亡率也非常高 ， 甚至可以高达10%~30% 。
急性胰腺炎会转为慢性胰腺炎吗？
首先我们要区分一下急性胰腺炎和慢性胰腺炎 。
急性胰腺炎就是我们暴饮暴食或者胆道感染所诱发的、急性的以上腹部剧烈疼痛和呕吐为主要症状 ， 出现胰腺的相关指标 ， 比如淀粉酶的升高或者是CT、B超提示胰腺有问题、胰腺有水肿或者坏死而导致的疾病 。
慢性胰腺炎它是反复发作的 ， 是由于各种原因导致的胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症 。 临床上表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病 。
急性胰腺治好之后经控制如果没有其他诱发因素就不会反复的再发 ， 但是慢性胰腺炎病因复杂 ， 涉及多种因素 ， 往往出现一点点不适就会诱发疾病发作 。 主要是病理上面会有一个纤维量变或者间质样的一种改变 。 这种改变具有进行性和不可逆的特点 。 一般急性胰腺炎是不会转化为慢性胰腺炎 ， 但是如果引起急性胰腺炎的诱因持续存在 ， 反复的刺激是有可能转变成慢性胰腺炎的 。
胰腺炎会发展成胰腺癌吗？
门诊中很多患者疑问 ， 得了胰腺炎会不会发展为胰腺癌？事实是 ， 慢性胰腺炎本身就是胰腺癌的高危因素 ， 如果长期反复发作 ， 发生癌变的机会相对要高 。 急性胰腺炎则不会 ， 但是如果急性胰腺炎没治好 ， 转变为慢性胰腺炎 ， 就会有上述的风险 。 目前对于胰腺癌的发病机制虽不明确 ， 但相关的数据表明 ， 胰腺癌的发生和一些不良习惯和不良饮食有着密切的关联 。 比如长期大量吸烟、饮酒 ， 肥胖、糖尿病、某些遗传综合征的病人等 。
在静安医院胰腺炎一般怎么治疗？预后效果如何？会复发吗？
一般治疗急性胰腺炎的初期 ， 轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗 。 禁食、鼻胃管持续胃肠减压 ， 防止呕吐和误吸 ， 补充体液 ， 防治休克 ， 解痉止痛 ， 抑制胰腺外分泌及胰酶 ， 营养支持、抗生素及中药的应用等 。 如果合并胆道疾病或胰腺局部并发症引起的胰腺假性囊肿、胰腺脓肿或门静脉高压 ， 则需要通过内镜或外科手术治疗 。
慢性胰腺炎应予以病因治疗 ， 如治疗胆源性疾病 ， 戒酒；饮食疗法 ， 少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营养支持疗法 。 必要时行胰管引流术和胰腺手术 。 轻度急性胰腺炎可在约7天至10天内治愈 。 康复后 ， 它和健康人完全一样 ， 没有留下任何后遗症；在中度急性胰腺炎中 ， 器官功能障碍可在48小时内得到纠正并缓慢恢复；在重症急性胰腺炎中 ， 器官功能障碍不能在48小时内得到纠正 ， 约10%-20%的患者预后不良 ， 可能死亡 。
因为慢性胰腺炎无法治愈 ， 也就不存在复发一说 。 对于慢性胰腺炎治疗 ， 通常只能对症治疗 ， 缓解症状 。 而急性胰腺炎由于可以一次性地获得治愈 ， 但是有复发的可能 ， 因为急性胰腺炎发生原因主要是与暴饮暴食 ， 以及胆道感染或者高脂血症有密切的相关性 。 急性胰腺炎一次治愈以后 ， 如果短时间内再次进食大量的高脂肪食物 ， 或者是因为患有胆囊结石或胆囊息肉没有及时的手术切除 ， 完全有可能再次复发 ， 而出现胰腺炎的症状 。
虽然不少上班族已结束假期开始正常工作 ， 但正月里走亲访友 ， 亲朋聚会总是免不了的 ， 在这期间我们的饮食应该注意什么？
首先 ， 应该做到“三不”：不暴饮暴食、不吃或少吃油腻食物、不大量饮酒 。
第二 ， 就是“两类疾病的早期治疗”：胆道疾病 ， 胆石症与胰腺癌的发生密切相关 ， 所以当检查者患有胆石症 ， 应尽早进行手术治疗；患有十二指肠疾病 ， 如肿瘤、息肉等人 ， 若发现疾病与胰腺炎发病有关 ， 应及时治疗 。
第三 ， 预防“三高”：高脂血症、高钙血症和高血糖 。 高脂血症患者应减肥、降脂治疗 ， 平时多参加体育锻炼 ， 均衡饮食 ， 积极预防动脉粥样硬化的发生；高钙血症患者应处理原发疾病如甲状旁腺功能亢进；糖尿病患者严格控制饮食 ， 必要时规律使用药物控制血糖 。
第四 ， 慎重服用“四类”药物：利尿剂类的双氢克尿噻 ， 甾体类激素如糖皮质激素、雌激素、口服避孕药等 ， 非甾体类抗炎药物如消炎痛；抗肿瘤类药物如硫唑嘌呤等 。
此外 ， 平时应保持心情舒畅、定期锻炼身体、保证充足的睡眠 ， 以提高机体抵抗疾病的能力 ， 这都可以很好的预防急性胰腺炎发生 。
提醒：平时吃饭时要细嚼慢咽 ， 不能暴饮暴食 ， 以免对胰腺带来一定的刺激 。 必须要戒掉吸烟喝酒的坏习惯 ， 以免堵塞胰腺管道 。 要调整好饮食结构 ， 少吃高油高脂食物 ， 积极治疗胆道疾病比如胆道炎或者胆道结石等 。


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