有位朋友发现了颈动脉有了斑块之后很担心 ， 他问华子 ， 颈动脉斑块的危险性究竟有多大 ， 吃药是不是可以逆转？华子告诉他 ， 颈动脉斑块是种很常见的现象 ， 但并不建议所有发现斑块的人 ， 都要进行药物治疗 。 因为对于大多数人来说 ， 颈动脉的斑块危险性并不大 ， 只有小部分人的斑块风险性高 ， 才需要进行治疗 。
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一、为什么斑块总是出现在颈动脉
人体的颈动脉是一个很容易出现斑块的地方 ， 原因有两种：
第一 ， 颈动脉的解剖结构上有一处“Y”型的分支 ， 在分支处血流冲刷力量大 ， 容易造成动脉内膜的机械损伤 。 导致胆固醇从损伤处进入血管内膜 ， 形成斑块 。
第二 ， 颈动脉是距离体表较浅的大型动脉 ， 易于进行超声检查 。 如果出现了斑块 ， 很容易被发现 。
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二、颈动脉斑块的危险性
很多人在童年时期颈动脉就会形成脂纹 ， 但是在中年时才会进展为斑块 。 之后斑块虽然还会继续进展 ， 但是很多人颈动脉斑块的进展速度并不快 ， 想造成严重狭窄或是梗阻 ， 还需要几十年的时间 。 也就是说 ， 其实大多数人的人斑块 ， 等到进展到导致严重疾病的时候 ， 已经远超过了预期寿命 ， 没什么实际意义 。
【斑块|颈动脉斑块的危险性大不大？要看斑块的稳定性，还有厚度】颈动脉斑块的危险性主要在于会不会破溃 ， 因为斑块表面不是正常的动脉内膜 ， 有可能发生破溃 ， 就会激活血小板聚集形成血栓 ， 造成脑梗塞 。
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斑块是否容易破溃 ， 要看斑块是“软”还是“硬” ， 还要看斑块的厚度 。 超声报告中 ， 如果是“等回声”、“强回声”的斑块 ， 意味着是稳定的硬斑块 。 如果是“低回声”、“混合回声”斑块 ， 则意味着是不稳定的软斑块 。
除了“软”与“硬”之外 ， 还要关注斑块的厚度 。 很多人的超声报告中 ， 有“某某X某某”的两个数值 ， 代表的是斑块前后径与左右径 。 这个数值说的是斑块面积的大小 ， 与危险性的关系不是很大 ， 斑块的厚度才能说明问题 。
正常颈动脉内膜厚离是0.5~0.9毫米 ， 如果在1.0~1.2毫米之间 ， 就称颈动脉内膜增厚 ， 当厚度在1.2~1.5毫米之间时 ， 就诊断为颈动脉斑块 ， 当厚度超过1.5毫米时 ， 就称颈动脉狭窄 。
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三、关于颈动脉斑块的用药
很多人关心的是 ， 颈动脉有了斑块之后要如何用药 。 其实对于大多数人来说 ， 如果斑块是稳定的硬斑块 ， 厚度不大 ， 狭窄度没达到50% ， 可以暂时不用药 。 因为药物治疗也有可能产生不良反应 ， 有一定的风险性 。 对一个破溃风险很小的 ， 可能要活到100岁之后才会进展到影响身体健康的斑块用药物干预 ， 意义不大 。
对于稳定的硬斑块 ， 药物治疗的重点是患者基础疾病的控制 。 比如说 ， 如果患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病 ， 或是吸烟 ， 就需要用药进行控制以及戒烟 。 因为这些因素都会加速斑块的进展 ， 只要控制好相应的指标 ， 就可以延缓斑块的进展 ， 有很好的预防疾病作用了 。
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小部分人是不稳定的软斑块 ， 才考虑使用他汀类药物治疗 ， 降低血中胆固醇 ， 主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平 ， 增加斑块的稳定性 。 虽然药物不能完全根除斑块 ， 但是长期（2~4年）持续用药之后 ， 可以使斑块体积缩小 ， 达到一定程度的逆转作用 。 需要注意的是 ， 斑块体积缩小 ， 通常表现为厚度的减少 ， 但斑块的面积不一定会缩小 。
如果狭窄程度超过了50% ， 在使用他汀类药物治疗的同时 ， 通常还需要使用阿司匹林等抗血小板药物进行治疗 。 万一斑块出现破溃 ， 可以抑制血小板聚集 ， 避免出现脑梗塞 。
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总结一下 ， 对于颈动脉斑块的危险性 ， 大家要有正确的认识 。 大多数人的斑块进展速度慢 ， 也比较稳定 ， 不用过度担心 ， 只需要定期复查 ， 关注斑块进展速度就好 。 只有“三高”控制不好 ， 以及有长期吸烟史的人 ， 斑块的进展速度会加快 ， 不稳定性高 ， 需要注意服药预防 。 具体用药需在医生指导下使用 ， 用药过程发现问题 ， 要及时咨询医生或药师 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。
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