谈谈三种自身免疫性肝病( 二 )
原发性硬化性胆管炎与自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎相比 ， 原发性硬化性胆管炎发病率较低 ， 多见于男性 ， 临床表现与原发性胆汁性胆管炎相似 。
多数患者可伴发溃疡性结肠炎 ， 病理表现主要为大胆管硬化性炎症 ， 约80%的患者血中抗髓过氧化物酶抗体阳性 ， 而抗线粒体抗体阴性 。 在上述检查基础上 ， 结合胆道镜或逆行胰胆管造影检查可明确诊断 。 治疗和注意事项与原发性胆汁性胆管炎相似 。
有不明原因肝功能异常和(或)肝硬化者 ， 伴球蛋白升高 ， 在排除常见的病毒性肝炎、酒精性和非酒精性脂肪性肝病 ， 以及药物性肝病等因素后 ， 要警惕“自免肝”可能 。 及时检查、早期治疗是改善预后的唯一途径 。
(文/主任医师 罗光荣 荆州市第二人民医院)
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