当脂肪肝爱上了糖尿病是怎样的？
来源：南大二附院内分泌
很多人不知道 ， 糖尿病和脂肪肝就像一对“难兄难弟” ， 相互影响 ， 形成恶性循环 。
有研究显示 ， 2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达46% ， 换句话说 ， 几乎每2个糖尿病人中就有1个出现脂肪肝 。
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糖尿病和脂肪肝不仅发生环境一样 ， 它俩还相互协助 ， 严重危害健康 。 一方面 ， 糖尿病可引起各种类型的肝损伤 ， 脂肪肝就是其中一类 。 血糖长期较高 ， 可导致胰岛素分泌不足 ， 引起全身代谢失调 ， 从而导致血脂升高 ， 脂肪代谢异常 ， 脂肪肝很快就会现身 。 另一方面 ， 血糖正常的非酒精性脂肪肝患者 ， 不只是肝脏里多了点脂肪 ， 实际上 ， 多余的脂肪代谢不出去 ， 往往导致胰岛素作用下降 ， 在医学上称为“胰岛素抵抗” ， 这时糖尿病这位小兄弟正在“孕育”中 ， 只等“出生”了 。
脂肪肝又称脂肪性肝病或肝内脂肪变性 。 是一种病变主体在肝小叶 ， 以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征 。 脂肪肝可以是一个独立的原发性疾病 ， 但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现 。
引起脂肪肝的常见原因有：过量饮酒、肥胖症、糖尿病、高脂血症、饥饿、高脂肪低蛋白饮食、蛋白质-热量不足性营养不良、肝炎病毒感染(特别是丙型肝炎病毒感染)等 。
中国式肥胖【当脂肪肝爱上了糖尿病是怎样的？】中国人的肥胖有自己独特的标签 。 西方人多为全身性肥胖 ， 而亚洲人尤其是中国人群多为臀腹部肥胖 ， 也称为中心型肥胖 。 而这种苹果型肥胖恰恰就是内脏脂肪过多的表现 ， 比如脂肪肝 。
由于中国式肥胖表现为当体重略微增加时 ， 就会明显反映在腰围上 。 因此 ， 根据我国人群腰围与疾病危险性的关系 ， 在中国的BMI(体重指数)分类中 ， 还加了一个额外的条件 ， 那便是腰围的切点 ， 其中85厘米为成年男子、80厘米为成年女子的切点以判断中心型肥胖 。 对于这类人群尤其应警惕脂肪肝等疾病的发病可能 。
与糖尿病勾结脂肪肝一旦攻势已定 ， 往往不会单独行动 ， 因此受伤的远不止肝脏 。 2型糖尿病合并脂肪肝的发生率高达46% 。 糖尿病病人一旦出现脂肪肝 ， 在早期时往往因为无症状或症状轻微 ， 以致重视不够 。 若不及时治疗 ， 可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化 ， 肝硬化和死亡的风险都大大增加 。
与此同时 ， 出现脂肪肝的患者 ， 可进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况 ， 尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时 ， 肝脏功能发生异常 ， 更影响正常的糖代谢 ， 不能将过高的血糖转化为肝糖原储存 ， 就会造成血糖持续处于高水平 ， 从而加重糖尿病 。 由此可见 ， 糖尿病与脂肪肝亦可互为因果 ， 从而形成恶性循环 。
在沉默中爆发由于脂肪性肝病的疾病进程往往比较缓慢 ， 其危害也具有沉默性 ， 有时还会“隐身” 。 不少处于发病初期糖尿病合并脂肪肝的患者 ， 其常规肝功能检查和B超检查报告可能并不会出现异常 。 即可能不存在肝脏压痛感 ， 肝部也没有肿大 。
随着疾病的进展 ， 肝细胞膜会在脂肪、病毒以及酒精的轮番“攻击”下 ， 发生破裂并出现缺口 。 从而导致肝细胞酶的作用受到影响 ， 此时肝功能指标才会出现明显异常 。
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2型糖尿病伴脂肪肝危害大 ， 如果不及时治疗 ， 可进一步发展为脂肪性肝炎肝纤维化(肝硬化) ， 而肝硬化和死亡的风险也会大大增加 。
非酒精性脂肪性肝病患者是2型糖尿病的“后备军” 。 而对于糖尿病人来讲 ， 了解糖尿病和脂肪肝的相互联系 ， 对早期预防和发现脂肪肝极其重要 。
减肥不宜过快一般来说 ， 肥胖的程度与肝内脂肪堆积成正比 。 为什么有些人不顾一切地拼命减肥 ， 却会遇上更大的麻烦呢：人瘦了 ， 肝脏反而“胖”了 。 事实上 ， 不要以为只有营养过剩、身体太胖才会得脂肪肝 。 其实 ， 营养不良或减肥过度也会招致脂肪肝 。
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