糖尿病患者术前注意事项
来源：西安交大二附院内分泌科
全球糖尿病患病率急剧上升 ， 需要接受手术的糖尿病人群明显增加 ， 但由于糖尿病是一种可以影响全身各系统的疾病 ， 所以手术时比一般人群具有更大的风险 。
文章插图
糖尿病患者手术易有哪些不利因素？◤1．糖尿病患者由于体内葡萄糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱 ， 机体的抵抗力往往较差 ， 白细胞吞噬能力差 ， 加之微血管病变易引发循环障碍 ， 较高的血糖利于某些细菌生长 ， 因此 ， 糖尿病患者手术时易并发感染 ， 伤口不易愈合 。
2．糖尿病患者易合并冠心病 ， 高血压等大血管并发症 ， 同时由于糖尿病特异的微血管病变如糖尿病肾脏病变 ， 糖尿病性心肌病变等改变均为手术带来许多不可预测的危险 。
3．糖尿病患者的并发症可能影响到患者对麻醉的耐受性 ， 糖尿病患者在手术或麻醉时体内儿茶酚胺、胰高糖素及类固醇激素等分泌增加 ， 血浆胰岛素不足 ， 易使血糖进一步升高加重糖尿病 ， 甚至诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症 。 ◢
因此 ， 糖尿病患者手术过程中相比血糖正常的人群具有更大的风险 。 因此有些患者认为糖尿病人不能做手术 ， 惧怕手术 ， 甚至因此延误病情危及生命 ， 但是 ， 是否糖尿病患者由于手术及麻醉可能加重病情 ， 术后易感染就不能进行手术呢？答案是否定的 ， 我们说糖尿病患者如果做好充分的术前准备 ， 合理处理术前术后状况可以与其他人群一样进行必要的手术 ， 恢复良好的身体 。
糖尿病患者术前要注意哪些？◤1．作为糖尿病患者 ， 术前应充分与医护人员沟通 ， 告知医师你的糖尿病病史 ， 平日血糖控制情况 ， 平时用药情况以及已知的糖尿病并发症等情况 ， 以使医务人员了解你的病情 ， 医师会在术前常规检测你的血糖、尿常规、电解质、肝功能、肾功能及心电图等 ， 根据你的检查做相应的处理 。
2．焦虑的情绪及失眠可以影响血糖 ， 所以糖尿病患者本人应保持平静的心态和适当的活动以使术前血糖保持稳定 ， 必要时术前一晚可适当应用镇静药 。
3．术前应控制好血糖
(1) 如果属于择期手术 ， 应在血糖达标后进行 ， 一般要求术前空腹血糖水平控制在8.0mmol/L以下 ， 餐后血糖小于10.0mmol/L 。 如血糖控制差 ， 即空腹血糖大于10.0mmol/L ， 餐后2小时血糖大于13.0 mmol/L时 ， 应尽可能推迟手术 。 口服药控制血糖不能达标者及时改为胰岛素治疗 。
(2) 急诊手术：随机血糖小于14.0mmol/L时手术 ， 但如果推迟手术即可危及生命时 ， 比如严重糖尿病酸中毒或昏迷状态患者又合并消化道大出血 ， 应一面积极处理酮症酸中毒 ， 一面在麻醉医师配合下进行抢救手术 。
【糖尿病患者术前注意事项】(3) 精细手术：如眼科手术 ， 空腹血糖最好控制在6-7mmol/L 。 ◢
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