突然听力下降伴耳鸣，当心失聪( 二 )
对于突发性聋合并眩晕症状的就诊患者 ， 医生通常都要排除上述疾病 ， 才能做出诊断 。
发病7天后才治效果显著下降
日常生活中 ， 一旦感觉听力突然下降 ， 就应该尽快就医 ， 筛查病因 。 突发性聋的病情并不是不可逆的 ， 是有可能治愈的 ， 疗效与治疗时机、发病年龄、听力下降程度等因素密切相关 。
关于突发性聋的治疗“时间窗”问题 ， 医学界众说纷纭 。 比较一致的观点是：越早干预 ， 疗效越好 。 多数研究认为 ， 开始治疗时间＞发病后7天时 ， 治疗的有效率显著下降 。 我们遇到有的患者由于出国工作、疫情等原因 ， 发病半年后才来寻求帮助 ， 经过积极的挽救性治疗 ， 听力恢复也有限 。 不过 ， 即便认为一周内治疗效果最好 ， 由于个体差异的存在 ， 也不意味着超过这个时间就完全没用 ， 还是建议大家积极治疗 。
文章插图
一般来说 ， 患者就诊后 ， 需要完善以下检查项目 。 耳科检查：目的是排除中耳炎、鼓膜穿孔等可能导致听力下降的耳科疾病；听力检查：明确听力下降的程度和类型；影像学检查：主要为内听道磁共振或颅脑CT检查 ， 以排除听神经瘤和颅脑病变；若患者还有眩晕等不适 ， 则行体位试验及前庭功能检查以排除耳石症和梅尼埃病 。
首选激素药物治疗
临床上 ， 针对突发性聋常用的治疗手段有很多 ， 首选药物治疗 。
激素治疗：糖皮质激素作为治疗突发性聋的一线药物 ， 其效果已为国际公认 ， 可通过口服、静脉输液或鼓室注射等方式给药 。 但糖尿病患者使用激素会导致血糖升高 ， 治疗期间应密切监测和控制血糖 。
【突然听力下降伴耳鸣，当心失聪】营养神经药物治疗：金纳多（银杏叶提取物注射液）、甲钴胺、神经营养因子、抗氧化剂等药物 ， 主要用于脑部、末梢神经血供障碍 ， 具有改善血液微循环和营养神经的作用 。
此外 ， 还会进行血液流变学治疗和高压氧治疗 。 血液流变学治疗针对部分伴有内耳血管病变（血管痉挛或血栓形成）的突发性聋患者 ， 巴曲酶这种药物具有抑制血栓形成、溶解血栓的作用 ， 但在应用过程中可能会有出血风险 ， 因此需要监测凝血功能 。 高压氧治疗通常需要与其他治疗联合应用 ， 且高压氧治疗有其严格的适应症和禁忌症 ， 开始治疗前需经专业人士评估 。
治疗过程中 ， 如果听力完全恢复可以考虑停药 ， 对于效果不佳者可适当延长治疗时间 。 对于最终治疗效果不满意者 ， 可根据听力损失程度选配助听器或进行人工耳蜗植入治疗 。
总的来说 ， 开始治疗的时间越早、发病年龄越小、耳聋程度越轻 ， 预后越好 。 有时 ， 突发性聋只是很多全身性疾病的临床表现之一 ， 单纯针对耳聋的治疗可能治标不治本 ， 还需要注意改变不良生活方式 ， 保持放松的情绪 ， 以及对高血压、糖尿病等疾病进行规范的管理 。
供图：视觉中国
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