突然听力下降伴耳鸣，当心失聪
“这两天没有休息好 ， 半夜翻身的时候感觉眼前天旋地转 。 ”
“耳朵嗡嗡响 ， 接电话的时候听不清声音 。 ”
“一开始出现耳鸣没在意 ， 后来竟然开始影响听力了 。 ”
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遇到这样的场景 ， 很多人都觉得就是近期太累了 ， 多休息就会好 。 北京朝阳医院耳鼻咽喉科医师李嘉莹、唐朝颖、张娟提醒大家 ， 对于突然出现的听力下降 ， 尤其是伴有耳鸣、耳闷、眩晕或头晕等症状 ， 要提高警惕 ， 这有可能是患上了突发性聋 。 这种疾病起病时很多人不太重视 ， 结果在拖延中耽误了治疗 ， 造成失聪等严重后果 。 在耳鼻喉科临床诊疗中 ， 突发性聋是一种常见病 ， 但对患者的生活质量、精神情绪有着显著的负面影响 。
40岁以上人群易发病
突发性聋 ， 又称特发性突聋 ， 指在72小时内突然出现的、原因不明的听力下降 。 近年来 ， 突发性聋的年发病率逐渐上升 ， 约为5-30/10万人 。 大多数突发性聋为单侧耳聋 ， 双侧耳聋的发病率仅有2% 。 未能重视听力异常并及时就诊的患者 ， 损失的听力不仅难以恢复 ， 病情还可能继续恶化 ， 发展为重度听力丧失或失聪 。
从门诊接诊情况看 ， 突发性聋患者以40岁至60岁中老年人居多 ， 大多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病 。 现代人工作紧张、睡眠不足和不良的饮食习惯 ， 也导致这一疾病的发病年龄开始年轻化 ， 我们甚至见过十几岁的高中生患者 。
目前 ， 有90%的突发性聋尚未明确病因 ， 但通过多年的临床研究 ， 考虑发病与以下因素息息相关：精神心理因素、内耳血管病变、病毒感染等 。 一般认为 ， 精神压力大、情绪波动、睡眠障碍、生活不规律等都可能是突发性聋的主要诱因 。 若患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病 ， 罹患突发性聋的概率会相对增高 。
耳聋为何会伴随耳鸣和眩晕
突发性聋除了听力下降 ， 还可能伴发耳鸣、眩晕、恶心等症状 。 耳鸣有时可以作为首发症状出现 ， 这是因为突发性聋是一种感音神经性的耳聋 ， 其病变发生在与感知声音相关的神经通路上 。 耳鸣、耳聋都是听神经功能异常的重要表现 ， 因此常常相互伴随出现 。
有些患者可能会感到困惑 ， 耳聋为什么会伴随眩晕呢？
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事实上 ， 我们的耳朵不仅是聆听声音的器官 ， 同时还是掌管人体平衡的感受器 。 所以当耳朵生病时 ， 不仅会引起听力下降 ， 还会引起平衡感觉障碍 ， 进而表现为眩晕 。
因此在临床上 ， 耳聋和耳鸣、眩晕症状往往紧密相连 。
需与以下常见疾病相区别
值得注意的是 ， 突发性聋表现出的眩晕并不具有特殊性 ， 也就是说 ， 它可能与一些具有类似症状的疾病相混淆 。 这也是我们提醒患者及时就诊的原因 ， 要通过专业医学方法去排查 ， 以免延误诊治 。
通常 ， 伴有眩晕的突发性聋易与以下几种疾病混淆 。
大脑中枢疾病如脑梗死、脑溢血等颅脑病变 ， 可表现为恶心、呕吐、视物旋转等类似突发性聋的症状 ， 这类致命疾病需要争分夺秒地进行诊治 。 因此 ， 出现上述症状的患者 ， 尤其是患有高血压、糖尿病等慢性病的中老年人应优先考虑到神经内科就诊 ， 排除大脑中枢疾病 。
听神经瘤这是生长在耳朵与大脑之间的听神经上的良性肿瘤 。 随着肿瘤生长逐渐压迫周围重要结构 ， 会导致同侧听力下降 ， 可伴有耳鸣或眩晕 。 其症状容易与突发性聋混淆 ， 需要完善耳部的磁共振检查以明确诊断 。
耳石症和梅尼埃病它们是耳鼻喉科最常见的会导致眩晕的疾病 ， 当突发性聋合并以上两种疾病时 ， 会表现出复杂的临床症状 ， 导致鉴别困难 。 耳石症又称良性阵发性位置性眩晕 ， 表现为短暂的视物旋转 ， 而且与头部位置改变有关 ， 通常在翻身、起床或低头时出现 。 体位试验是诊断耳石症的“金标准” ， 复位治疗是最有效的治疗措施 。 梅尼埃病的症状是反复发作的眩晕伴有波动性听力下降 ， “波动性”是指听力在疾病发作期下降 ， 间歇期可部分或完全恢复 。
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