出现这5种胃病，记得要从肝治疗( 二 )
呕吐（肝气犯胃证）
【出现这5种胃病，记得要从肝治疗】呕吐是指胃失和降 ， 气逆于上 ， 迫使胃中之物从口中吐出的一种病证 。 一般以有物有声谓之呕 ， 有物无声谓之吐 ， 无物有声谓之干呕 ， 临床呕与吐常同时发生 ， 故合称为呕吐 。
呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中 ， 如神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂症、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症等 。 肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病早期 ， 以呕吐为主要表现时亦可参考本节辨证论治 ， 同时结合辨病处理 。
【临床表现】呕吐吞酸 ， 嗳气频繁 ， 胸胁胀痛 。 舌质红 ， 苔薄腻 ， 脉弦 。
【证机概要】肝气不疏 ， 横逆犯胃 ， 胃失和降 。
【治法】疏肝理气 ， 和胃降逆 。
【方药】四七汤加减 。
方中苏叶、厚朴理气宽中；半夏、生姜、茯苓、大枣和胃降逆止呕 。
若胸胁胀满 ， 疼痛较甚 ， 加川楝子、郁金、香附、柴胡疏肝解郁；如呕吐酸水 ， 心烦口渴 ， 宜清肝和胃 ， 辛开苦降 ， 可酌加左金丸及山栀子、黄芩等；若兼见胸胁刺痛 ， 或呕吐不止 ， 舌有瘀斑者 ， 可酌加桃仁、红花等活血化瘀 。
呃逆（肝气犯胃证）
呃逆是指胃气上逆动膈 ， 以气逆上冲 ， 喉间呃呃连声 ， 声短而频 ， 难以自制为主要表现的病证 。 《内经》称为“哕” 。
呃逆相当于西医学中的单纯性膈肌痉挛 ， 而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症 ， 以及胸腹手术后等所引起的膈肌痉挛之呃逆 ， 均可参考本节辨证论治 。
【临床表现】呃逆连声 ， 常因情志不畅而诱发或加重 ， 胸胁满闷 ， 脘腹胀满 ， 嗳气纳减 ， 肠鸣矢气 。 苔薄白 ， 脉弦 。
【证机概要】肝气郁滞 ， 横逆犯胃 ， 胃气上逆 。
【治法】顺气解郁 ， 和胃降逆 。
【方药】五磨饮子加减 。
方中木香、乌药解郁顺气；枳壳、沉香、槟榔宽中降气；丁香、代赭石降逆止呕 。
肝郁明显者 ， 加川楝子、郁金疏肝解郁；若心烦口苦、气郁化热者 ， 加栀子、黄连泻肝和胃；若气逆痰阻、昏眩恶心者 ， 可用旋覆代赭汤加陈皮、茯苓 ， 以顺气降逆 ， 化痰和胃；若气滞日久成瘀、瘀血内结、胸胁刺痛、久呃不止者 ， 可用血府逐瘀汤加减以活血化瘀 。
系统学辨证
文章插图
《肝胆病辨证》
本书为《中医临床辨证论治丛书》之一 ， 分为十三章 ， 论述了肝胆病各种证型分属于哪些疾病 ， 每个疾病均标明概念、临床表现、证机概要、治法、方药 ， 以及临证用药加减 。 每节后均有小结 ， 对于临床辨治疾病具有积极意义 。
版权声明
本文部分内容选自《肝胆病辨证》（中国中医药出版社出版 ， 王蕾主编） ， 最终解释权归原作者所有 ， 由悦读中医推荐发表 。 未经授权 ， 请勿转载！
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