张廷模中药学讲稿 45 温里药：附子 干姜 肉桂 吴茱萸( 八 )
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桂枝
肉桂和附子要比较的话 ， 相同的都能补火助阳 ， 相须为用 ， 附子能够回阳救逆 ， 肉桂比较次要 。 二 ， 都能够散寒止痛 ， 用于各种受寒的疼痛证 ， 广泛地使用 ， 但是附子能够祛风湿止痛 ， 肉桂长于入血分 ， 寒凝血瘀或者一些补气血的药当中加上一点 ， 都是用的这个特征 。 此外 ， 附子回阳救逆 。 亡阳证（用于）这样子基本上就把它们的异同比较了 。
另外 ， 用法上 ， 也是截然不同 。 附子需要久煎 ， 肉桂不能久煎 ， 甚至不入汤剂 ， 因为它是芳香化性的 ， 挥发的 。 在使用注意当中强调了肉桂和桂枝一样 ， 入血分 ， 所以有出血倾向的 ， 容易动血 ， 尤其要注意；另外 ， 在十九畏当中提到的官桂 ， 也就是我们这里的肉桂 。 肉桂和附子（是）需要比较的两个很重要的药物 。 至于肉桂的药材在202页的药材参考资料的二 ， 还有详细地说明 ， 这个自己看了 ， 就知道前面的那些别名是怎么一回事？
吴茱萸下面第四味药 ， 吴茱萸 。 这个（吴茱萸）是一个芸香科的植物 ， 古时候单纯叫茱萸 。 比如说我们学那个唐诗《九月九日忆山东兄弟》“遍插茱萸少一人” ， 那茱萸就是指的这个 。 因为中药里面有不同的茱萸 ， 比如今后学的山茱萸 ， 那（是）完全不同的药；另外还有一种食茱萸 ， 饮食的食 ， 食茱萸 ， 樗叶花椒 ， 不常用 ， 它有多种茱萸 。 这个是类似于花椒一样的芸香科的成熟的果实 。 因为主要产在江浙一带 ， 所以和产地联系起来 ， 古代就称为吴茱萸 。
这个药作为一个温里药 ， 也是散寒止痛 ， 所以它包括了温中 ， 也包括了温经 。 它用于经脉受寒的头痛、腹痛 ， 所以有些痛经的方这些都用 ， 用它来温肝经经脉 ， 比如张仲景的温经汤、吴茱萸汤等等 。 它可以温经 ， 也可以温中 。 凡是胃寒或者脾胃有寒的病证 ， 都可以广泛地使用 ， 这符合我们前边统一讲的 。
另外 ， 它又有止呕的作用 。 本身它是一个温中的药 ， 又能止呕 ， 所以和前面生姜一样 ， 最适合于胃寒呕吐 ， 但是止呕又是独立的 ， 它可以去性存用 ， 所以吴茱萸常常又和一些清胃热的药 ， 比如说黄连配伍 ， 胃热呕吐或者肝郁化火而引起的呕吐 ， 左金丸就是一个代表的方 ， 不但用于中焦有热的呕吐 ， 也可以用于中焦有热的疼痛 ， 左金丸就是这样一个方 。
另外 ， 它是苦燥的药 ， 苦燥的药能够燥湿 。 吴茱萸的燥湿主要就是用于泄泻 ， 腹泻 ， 最有代表性的就是在四神丸 。 四神丸是脾肾阳虚 ， 脾肾阳虚的病理基础导致了腹泻 ， （第）一个是阳虚；（第）二个有寒 ， 阳虚生内寒；第三个 ， 湿浊内盛 。 那么要治疗这样的阳虚的腹泻 ， （第）一个要补阳 ， （第）二个要散寒止痛 ， 第三个要燥湿 。 吴茱萸在里面主要是散寒燥湿的 。
我们有的书上说吴茱萸能够补阳或者助阳 ， 四神丸用于脾肾阳虚的腹泻整个方能够助阳 ， 但是里面主要是补骨脂 ， 与吴茱萸没有关系 。 至于止泻 ， 主要是通过燥湿 ， 缓和了腹泻 ， 四神丸止泻的是肉豆蔻和五味子才是收敛性的 ， 吴茱萸不是收敛性的 ， 所以吴茱萸的燥湿止泻的功效重点在燥湿 ， 而不在止泻 ， 所以止泻两个字可以删掉 ， 而燥湿两个字是不可缺少的 。
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吴茱萸
因为它在方里面是针对的寒湿 ， 它温中燥湿 ， 有利于缓解腹泻 ， 但与助阳无关 ， 助阳是补骨脂的 ， 所以今后学四神丸就知道这种情况 。 我们经常把复方和单味药混淆了 ， 有的就说它是一个助阳止泻（药） ， 有的单说它就说止泻 ， 这都没有突出重点 ， 突出重点就是燥湿两个字 ， 五版教材最规范 ， 只有这两个字 ， 这个是对于吴茱萸的功用的情况 。
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