中药漫谈｜失眠就用酸枣仁？西医思维用中药，效果差
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酸枣仁能够治疗失眠 ， 相信很多人都知道 ， 以至于有一些失眠的人 ， 干脆把酸枣仁单用（可打粉）来治疗失眠 ， 以为可以起到安定一样的效果 ， 结果证明效果并不好 。 为什么会这样呢？
酸枣仁味甘、酸而性平 ， 归心、肝、胆经 。 酸枣仁药用部位是酸枣的成熟种子 ， 然而其真实的滋味是淡的 ， 并不酸 ， 真正酸的是果肉 。 但酸枣仁能够止汗 ， 常与五味子、山茱萸、黄芪等一同使用治疗体虚自汗与盗汗 ， 符合酸味药收敛的特性 。 可见中药的药味并非都是药物真实滋味 ， 有些是根据药物功效来确定的 。
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酸枣仁能够养心安神 ， 主要用于心肝血虚 ， 血不养心而致的心烦失眠 ， 多梦 ， 心慌易惊等症状 。 如《金匮要略》的酸枣仁汤：“虚劳虚烦不得眠 ， 酸枣仁汤主之 。 ”（酸枣仁汤组成：酸枣仁 ， 茯苓 ， 知母 ， 川芎 ， 炙甘草）
酸枣仁虽然能够治疗失眠 ， 但并非所有的失眠都适合用酸枣仁 。
从上面的分析我们也可以知道 ， 酸枣仁仅适用于心肝血虚所导致的失眠 。 失眠是一个常见的症状 ， 特别是老年人非常多见 。 但是失眠的原因非常复杂 ， 从中医的角度来看 ， 并非只有心肝血虚这一种类型 。 这也是中医治病和西医治病的一个很大的区别 ， 舒乐安定一类的安眠药可以广泛运用于失眠的病人 ， 但酸枣仁只适合于心肝血虚这一种类型的失眠病人 。 失眠的常见原因除了心肝血虚之外 ， 还有肝阳上亢 ， 肝气郁结 ， 心胆气虚 ， 痰热内扰 ， 心火亢盛 ， 阴虚火旺等多种原因 。
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其实在临床上治疗失眠 ， 只要找准病因 ， 有时根本就不需要用到酸枣仁、龙骨、牡蛎这一类所谓的安神的药物一样可以达到治疗效果 。 曾经我就用温胆汤（竹茹 ， 半夏 ， 陈皮 ， 茯苓 ， 枳实 ， 炙甘草）治疗一位老人的失眠 ， 效果非常好 ， 而里面没有加任何所谓“安神”作用的中药 ， 其关键就在于辨证 ， 认清失眠的症结所在 。
如果只是以西医的思维来使用酸枣仁 ， 见到失眠就用 ， 不分析失眠的具体原因 ， 效果肯定是不好的 。 切记 ， 没有中医思维 ， 中药、方剂就会失去灵魂 。
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睡眠障碍或失眠
关于酸枣仁的用法 ， 究竟是生用好还是炒用好？李时珍《本草纲目》说：“其仁甘而润 ， 故熟用疗胆虚不得眠 ， 烦渴虚汗之证；生用疗胆热好眠 ， 皆足厥阴、少阳药也 。 ”其意思就是说酸枣仁生用可以治疗多眠 ， 炒用可以治疗失眠 。 实践证明这种说法是错误的 ， 炒用和生用差别并不大 。 也有医家认为是酸枣肉能够治疗多眠 ， 酸枣仁治疗失眠 ， 就好像麻黄发汗 ， 而麻黄根止汗一样 ， 不同部位功效不一样 ， 可供参考 。
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【中药漫谈｜失眠就用酸枣仁？西医思维用中药，效果差】（沈祥立 ， 2021年元月1日）
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