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耄耋老人眼睛“长瘤”眼科专家：视网膜大动脉瘤完全可防治

“瘤=肿瘤=癌症” ， 这是人们对于这个词最深刻的印象与理解 ， 谈“瘤”已色变 ， 何况患“瘤”？近期在暨南大学附属广州爱尔眼科医院眼底科门诊 ， 耄耋老人李爷爷一听说自己的眼睛里长“瘤”后 ， 非常紧张 。 医院副院长张静琳表示 ， 老人罹患的事视网膜大动脉瘤 ， 它好发于身患系统性高血压的老年女性群体 ， 但这种“瘤”是完全可以防治的 。
老人眼底出现积血视力出现骤降
据悉 ， 老人在一个月前开始现右眼突发视力下降 ， 还伴有黑影飘动的症状 ， 在当地医院就诊被诊断为“右眼玻璃体积血” 。 当时医生开了点止血祛瘀类药物进行保守治疗 ， 自觉视力稍有好转 ， 李大爷原以为一切往好的趋势在发展 。 不料用药一个多月后视力再次下降 ， 且较之前还严重些 ， 这可急坏了李大爷 ， 遂来到广州爱尔眼科寻求救治 。
经检查 ， 李大爷左眼视力0.6 ， 右眼仅剩指数30cm ， “患者右眼存在玻璃体混浊,在后极部视网膜前可见新鲜出血 ， 下方陈旧性积血 。 ”张静琳副院长告知李大爷家属 。 “积血淤结 ， 又出新血” ， 这也是李大爷在之前吃药后自觉视力有所改善 ， 但一个月后视力再次下降的重要原因 。
耄耋老人眼睛“长瘤”眼科专家：视网膜大动脉瘤完全可防治文章插图
老人眼底下方可见明显陈旧性积血
结合眼底辅助检查和鉴别诊断 ， 李大爷确诊为：右眼玻璃体积血、右眼视网膜大动脉瘤、双眼老年性白内障 。 听到“瘤”字 ， 李大爷脸色都变了”
张静琳表示 ， 事实上“视网膜大动脉瘤”并非真正意义上的“肿瘤” ， 而是指发生在视网膜动脉第3级分支以内 ， 单个或多个视网膜动脉管壁局限性扩张 ， 呈囊状、憩室状或梭形 。 视力下降与否取决于视网膜大动脉瘤与黄斑的位置关系 ， 在未累及黄斑区前 ， 患者多无症状表现 ， 所以会觉得“自己眼睛好好的 ， 没什么问题”；但如果瘤体突然发生破裂 ， 出血较多时就会造成视力下降 ， 这时患者才会感觉到自眼底己眼睛出了问题 。
急施手术 ， 剥膜清血挽救视力
因李大爷玻璃体积血严重 ， 黄斑区窥不清 ， 如果不及时处理 ， 发展到后期可能对李大爷的眼视力造成不可逆的损害 。 在征得李大爷及其家属同意后 ， 张静琳副院长及其手术团队为李大爷急行25G闭合式玻璃体切除术+膜剥离+气液交换术 。
【耄耋老人眼睛“长瘤”眼科专家：视网膜大动脉瘤完全可防治】整个手术过程微创伤口 ， 安全性较高 ， 更利于患者术后恢复 。 目前李大爷玻璃体积血已清除 ， 眼底较前清澈 。 出院后全休一个月 ， 避免剧烈运动及重体力活 ， 遵医嘱做好康复护理 ， 定期门诊复查 ， 可逐渐恢复眼健康 。
耄耋老人眼睛“长瘤”眼科专家：视网膜大动脉瘤完全可防治文章插图
张静琳在查看李大爷术后恢复情况
链接：视网膜大动脉瘤
“视网膜大动脉瘤并非真正意义上的肿瘤 ， 它是可防可治的 。 ”
张静琳介绍 ， 视网膜大动脉瘤主要由两个因素引发：一是侵袭性慢性渗出累及黄斑；二是动脉血管内压力增加导致动脉瘤破裂 ， 引起内界膜内、内界膜下和玻璃体出血 ， 从而引起患者视力逐渐或突然的丧失 ， 或伴黑色飘影感 。
易患人群：大量临床研究表明 ， 该病主要发生在60-80岁女性（约占70%） ， 平均年龄为68-74岁 ， 64%-75%的患者有系统性高血压病史 ， 并存有临床或检眼证实的动脉硬化 。
预防方案：视网膜大动脉瘤与我们大动脉血管关系密切 ， 它的发生可能与高血压及血栓形成有关 。 因此做好眼底疾病的防控 ， 关爱自身眼健康 ， 建议大家从以下两方面进行预防：
1未有眼底病变者 ， 应坚持每半年到一年检查一次眼底 ， 尤其是患有：高血压、糖尿病等基础疾病或高度近视患者 ， 做好基础病的治疗和控制 ， 将对眼底疾病的防控起到积极意义；


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