有没有一种降糖药，同时能减重降血压，降低尿酸还护肾？来看此文( 二 )
基于上述的额外健康获益 ， 列净类降糖药上市以来 ， 就成了各大糖尿病临床研究的新宠 ， 经过多项大型临床研究后 ， 目前列净类药物在降糖之外的靶向器官保护作用 ， 已经得到了进一步的明确 ， 不管是在降低心血管风险方面 ， 还是在减少肾功能损伤风险方面 ， 列净类药物都被证明具有明确的保护作用 。
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而由于这些临床数据的支持 ， 近些年来的国内外糖尿病诊疗指南中 ， 也都对这类药物进行了较高级别的推荐 ， 通常说来 ， 对于伴有心血管疾病问题的糖尿病患者 ， 以及心血管疾病高危风险的糖尿病患者以及肾功能损伤出现蛋白尿的糖尿病患者 ， 在没有相关禁忌的情况下 ， 都推荐在降糖药的用药方案中 ， 加入列净类降糖药来及早地加强心肾的保护 。
应用列净类降糖药的注意事项虽然这类药物属于新型的降糖药 ， 但近年来列净类药物的临床地位却是在不断提高的 ， 说了这么多列净类药物的优势和特点 ， 但用药方面的注意事项 ， 也是值得我们好好了解的 。 关于注意事项 ， 主要为大家介绍以下4点：
1、列净类降糖药本身没有导致低血糖的风险 ， 但如果与磺脲类胰岛素促泌剂或胰岛素联合应用时 ， 则要注意低血糖增加的风险 ， 如果出现低血糖 ， 应及时地下调胰岛素或磺脲类降糖药物剂量 。
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2、因为是通过增加尿糖排泄而达到降低血糖的目的 ， 尿液中葡萄糖的存在 ， 也会增加泌尿生殖系统感染的风险 ， 通常说来这种感染都是轻中度和可以控制的 ， 但对于本身就有较高风险的朋友 ， 则更应该多加注意 。 半年内反复泌尿生殖感染者不推荐使用；注意个人外阴部卫生 ， 适量增加饮水也是减少出现感染风险的重要方面 。
3、服用列净类降糖药还应当注意酮症酸中毒的风险 ， 这种不良反应非常少见 ， 但一旦出现 ， 就是比较严重的问题 ， 通常列净类药物导致的酮症酸中毒表现血糖轻度升高或正常 ， 酮体来源于排糖、脂肪分解 。 联合胰岛素治疗时 ， 避免随意停用胰岛素或过度降低剂量；也应该注意急性应激状态（如感染、创伤、大型手术前）发生时导致酸中毒的风险 ， 可以根据情况停用 ， 应激状态解除后重新使用；酗酒者服用列净类药物有增加酸中毒的风险 ， 不建议服用 。
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【有没有一种降糖药，同时能减重降血压，降低尿酸还护肾？来看此文】4、关于服用列净类药物与截肢风险增加的关系 ， 目前不同的研究得出的结论不同 ， 还没有明确的结论 。 但糖尿病患者本身就是容易出现下肢病变 ， 糖尿病足等问题的高危人群 ， 因此 ， 对于这一点 ， 还是应该多注意的 。 开始用药前应考虑可能增加截肢风险的因素 ， 如截肢史、糖尿病性足部溃疡等；用药期间也要定期检查足部 ， 并进行日常预防性足部护理；如出现下肢感染和新发疼痛、疮或溃疡并发症应停药 。
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