双重打击：慢阻肺患者更易发生睡眠呼吸暂停？( 二 )
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a. COPD; b. 阻塞性睡眠呼吸暂停;
c. 重叠综合征患者睡眠期间氧饱和度下降的不同模式
（SaO2：动脉血氧饱和度；SpO2：通过脉搏血氧测定法测量的动脉血氧饱和度；PtcCO2：经皮二氧化碳；REM：快速眼动）
治疗选择
关于如何治疗CPOD-OSA重叠综合征尚无具体指南 ， 治疗目标是缓解睡眠期间的低氧血症和高碳酸血症 ， 改善睡眠质量 。 针对睡眠障碍（包括SDB、失眠和RLS）的干预可能对COPD患者的结局产生实质性影响 。
无创通气在COPD急性加重中的作用已得到确认 ， 但在慢性COPD中的效益尚不明确 。 OVS患者受益于持续气道正压通气(CPAP) ， 长期生存率具有显著优势 。 一项纳入600位受试者的临床试验显示 ， 单纯COPD、OVS-CPAP治疗组较OVS未接受CPAP的患者相比 ， 生存率有显著差异 。
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无OSA的COPD患者（COPD组）、COPD-OSA的患者（OVS组）和入组后接受CPAP治疗的OVS患者（OVS CPAP组）的Kaplan-Meier生存曲线 (A)3个研究组的生存百分比; (B)无COPD急性加重生存百分比 。
表3 COPD患者睡眠相关症状和障碍的治疗选择汇总
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PAP ， 气道正压通气；CPAP ， 持续气道正压通气；APAP ， 自动调节持续气道正压通气；BiPAP ， 双水平气道正压通气
COPD和OSA都是高发疾病 ， 但每种疾病是否易导致另一种疾病的较高发生率尚不清楚 。 虽然睡眠可对COPD患者的睡眠质量和气体交换产生具有临床意义的不利影响 ， 但许多临床医生忽略了这一方面 ， 尽管适当的管理可能对气体交换和生活质量产生相当大的益处 。
参考文献：
1.McNicholas WT, Hansson D, Schiza S,Grote L. Sleep in chronic respiratory disease: COPD and hypoventilationdisorders. Eur Respir Rev. 2019 Sep 25;28(153):190064.
2.Vanfleteren LE, Beghe B, AnderssonA, Hansson D, Fabbri LM, Grote L. Multimorbidity in COPD, does sleep matter?Eur J Intern Med. 2020 Mar;73:7-15.
3.Selim BJ, Wolfe L, Coleman JM 3rd,Dewan NA. Initiation of Noninvasive Ventilation for Sleep RelatedHypoventilation Disorders: Advanced Modes and Devices. Chest. 2018Jan;153(1):251-265.
4.McNicholas WT. Chronic obstructivepulmonary disease and obstructive sleep apnoea-the overlap syndrome. J ThoracDis. 2016 Feb;8(2):236-42.
5.Masa JF, Pépin JL, Borel JC,Mokhlesi B, Murphy PB, Sánchez-Quiroga Má. Obesity hypoventilation syndrome.Eur Respir Rev. 2019 Mar 14;28(151):180097. 6.Marin JM, Soriano JB, Carrizo SJ, Boldova A, Celli BR. Outcomes in patientswith chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea: theoverlap syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Aug 1;182(3):325-31.
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