辟谣：降压药需要定期更换，不能长期吃一种，否则会耐药？
#健康守护者##老当益壮##健康科普排位赛#有不少高血压的朋友说 ， 自己的降压药吃了很多年了 ， 降压效果没有以前那么好了 ， 会不会是耐药了 ， 是不是需要换种降压药吃呢？
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所谓的耐药性是指 ， 在药物使用过程中 ， 出现了药物效果降低的情况 。 最常见的是长期使用某种抗生素 ， 会出现抗感染效果下降的情况 ， 因此 ， 临床严格限制抗生素的使用 ， 避免滥用 ， 就是这个原因 。
长期服用某种降压药 ， 会不会出现耐药性呢？【辟谣：降压药需要定期更换，不能长期吃一种，否则会耐药？】其实 ， 降压药不存在耐药的情况 ， 部分高血压患者在服药过程中出现了血压控制欠佳的情况 ， 可能有其他的原因所致 。 比如气温下降、运动锻炼减少导致血压升高了；或者随着年龄增长血压进一步升高了；出现肾功能下降、血管硬化等导致血压升高了；不健康生活方式如熬夜、吸烟饮酒、高盐摄入、压力大、情绪波动等原因导致血压升高了等等 ， 这些因素导致原来的降压药不足以控制进一步升高的血压 ， 而并不是降压药耐药了 。
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降压药到底需不需要定期更换呢？高血压患者长期服用某种降压药 ， 如果血压达标 ， 控制良好 ， 而且没有出现不良反应 ， 就不需要更换降压药 。 因为担心降压药会耐药而定期更换降压药是不可取的 ， 换药以后反而有可能出现血压的波动或者不耐受的情况 。
如果服药过程中出现了血压升高的情况 ， 怎么办呢？??如果血压升高有可控的原因 ， 比如高盐摄入、熬夜、情绪波动、饮酒等 ， 把这些因素去除以后 ， 看看血压能否降至正常 ， 如果恢复正常了 ， 不需要换药 。 如果不能恢复正常 ， 就需要根据具体情况 ， 考虑换药或者加药 ， 使血压达标 。
如果血压升高的原因不可祛除 ， 如年龄因素、肾功能下降、血管硬化等 ， 则需要考虑换药或加药 ， 控制血压 。
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如果身体出现了新的情况 ， 比如某高血压患者原来吃的地平类降压药物 ， 但是后来出现了蛋白尿、心梗、心力衰竭、糖尿病等情况 ， 那么普利或沙坦类的降压药物更适合他 ， 这时需要考虑更换或加药 。
此外 ， 降压治疗的一个基本原则是持久、平稳降压 。 因此推荐选择长效降压药物 ， 每天只需服用一次 ， 减少血压波动 。 因此服用短效降压药血压波动较大的患者 ， 可以考虑更换为长效的降压药 。 长效降压药有一个特点 ， 就是服药后血压是逐渐下降的过程 ， 保证血压逐渐平稳下降 ， 一般连续用药2-4周发挥最大降压疗效 。 因此 ， 刚刚调整药物的高血压朋友不要着急 ， 认为降压药吃了两三天 ， 血压还没有正常就认为无效 ， 而频繁换药或加药 。
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