高血压是看高压还是看低压？两者有何区别？听听药师怎么说
【高血压是看高压还是看低压？两者有何区别？听听药师怎么说】血压分为收缩压和舒张压 ， 高压是收缩压 ， 低压是舒张压 ， 高血压的定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg ， 此外 ， 当收缩压≥140mmHg ， 舒张压＜90mmHg时 ， 被称为单纯收缩期高血压 ， 当收缩压＜140mmHg ， 舒张压≥90mmHg时 ， 被称为单纯舒张期高血压 ， 大家都知道 ， 高血压是重要的心脑血管疾病的危险因素 ， 它的可怕之处在于其对心、脑、肾等重要脏器结构和功能的损害 ， 最终导致这些器官功能衰竭 ， 无论是收缩压升高 ， 还是舒张压升高 ， 都会增加靶器官损害和心脑血管事件的风险 。
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单纯收缩期高血压多见于老年患者 ， 表现为收缩压增高 ， 舒张压下降 ， 脉压增大 ， 血压波动性大 ， 容易出现体位性低血压和餐后低血压 ， 血压昼夜节律异常 ， 单纯舒张期高血压多见于中青年 ， 患病率低于单纯收缩期高血压 ， 舒张压增高与吸烟、饮酒、肥胖、静坐、不健康饮食等不良生活习惯以及交感神经兴奋有关 ， 有临床证据表明 ， 收缩压降低10~20mmHg或舒张压降低5~6mmHg ， 在3~5年内 ， 脑卒中、冠心病和心血管疾病的死亡率分别减少38%、16%和20% ， 心力衰竭减少50%以上 ， 因此 ， 控制收缩压和舒张压同等重要 。
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对于高血压患者 ， 生活方式的干预是高血压治疗中至关重要的环节 ， 主要包括提倡健康生活方式 ， 消除不利于身心健康的习惯 ， 应贯穿于高血压治疗的全过程 ， 包括低盐饮食 ， 每天钠盐摄入量不超过5g ， 适量补钾 ， 增加新鲜绿色叶菜、水果和豆制品的摄入量 ， 合理膳食 ， 均衡膳食 ， 强调足量的蔬菜、水果、低脂奶制品摄入 ， 添加全谷物、禽肉、鱼肉和坚果 ， 控制红肉、动物内脏、肥肉、甜点、含糖饮料的摄入量 ， 戒烟戒酒 ， 每天坚持有氧耐力运动 ， 减轻体重 ， 减轻精神压力 ， 保持心态平衡 ， 通过生活方式干预 ， 可以降低血压 ， 降低心脑血管并发症的风险 。
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最后 ， 在药物治疗方面 ， 对于单纯收缩期高血压患者 ， 地平类、沙坦类、普利类降压药、利尿剂以及美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂均可考虑选用 ， 对于单纯舒张期高血压患者 ， 舒张压的主要影响因素是外周小动脉阻力和心率 ， 即外周小动脉阻力越高 ， 心率越快 ， 舒张压越高 ， 推荐首选扩张外周小动脉的长效地平类降压药 ， 如氨氯地平、硝苯地平控释片等 ， 心率较快的患者可以联合美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等β受体拮抗剂 ， 卡维地洛也可扩张外周小动脉 ， 降低外周血管阻力 ， 这类药物可以减慢心率 ， 与长效地平类降压药具有协同作用 。
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总之 ， 单纯收缩期高血压多见于老年人 ， 单纯舒张期高血压多见于中青年 ， 二者都可影响高血压的预后 ， 增加靶器官损伤和心血管并发症的风险 ， 在高血压治疗中 ， 应综合考虑 ， 生活方式干预是降低血压的有效手段 ， 对降低心血管危险的作用肯定 。 单纯收缩期高血压患者可以选择地平类、沙坦类、普利类降压药、利尿剂以及美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂 ， 单纯舒张期高血压患者可以选择氨氯地平、硝苯地平控释片等长效地平类降压药 ， 心率较快的患者可以联合美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等β受体拮抗剂 。
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