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保护好肾功能，不能只看血肌酐，别忽视了这3项指标的稳定

肾病发生后 ， 在监测肾功能的变化时 ， 大家往往都更关注血肌酐的情况 ， 只要肌酐稍微有点变化 ， 就非常担心病情是否加重了 。
虽然血肌酐是反应肾功能的重要指标 ， 但其实对肾功能的影响却不大 ， 降低血肌酐指标只是表明指标下降了 ， 但实际不重视就会反弹 ， 最重要的是肌酐下降不一定能代表肾功能好转了 。
保护好肾功能，不能只看血肌酐，别忽视了这3项指标的稳定文章插图
因此 ， 在评估肾功能时 ， 肾友们可以看血肌酐值 ， 但也不能只看它 ， 以免影响了对并且的判断 。
想要知道病情的严重性 ， 肾功能好坏的真实情况 ， 别忽视了这3项指标才是重点：
1、每日的尿量
尿量的变化是反应肾功能情况的一项重要信号 。 通常大家比较关注的尿液指标就是尿潜血 ， 还有尿蛋白相关的 ， 包括24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐、微量白蛋白尿等等 。 对尿量并不是很敏感 。
尿液的形成肾脏是重要的载体 ， 而最终尿液排出体外的量也与肾功能的好坏有直接关系 。 对于多数肾友来说 ， 尿量越来越少不是件好事 。 正常情况下 ， 尿量与摄入水的量有关系 ， 基本上是喝多少排多少 ， 喝的多自然排的多 。
保护好肾功能，不能只看血肌酐，别忽视了这3项指标的稳定文章插图
【保护好肾功能，不能只看血肌酐，别忽视了这3项指标的稳定】当肾小球、肾小管受损后 ， 即使喝水量是正常的 ， 但由于肾小球受损无法及时完全把血液全部过滤一遍 ， 如果同时肾小管受损重吸收的功能变差 ， 尿液浓缩 ， 尿量就会越来越少 。 相当于就是延长了排尿的过程 ， 以前可能半个小时过滤重吸收完流经肾脏的血液 ， 现在需要更长时间才能完成工作 。
因此尿量减少的患者 ， 也常伴有水肿、血压高等情况 。 同时反应出肾脏的血流量减少 ， 需要注意纠正改善肾脏血流情况 ， 延缓肾衰竭 。
尿量低于1000ml是一个分水岭 ， 低于400ml为少尿 ， 低于100ml为无尿 。 看你属于哪个阶段？
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2、血尿酸值的变化
血肌酐、血尿酸都是反映血液中生成的杂质蓄积的情况 ， 相比于血肌酐的 ， 血尿酸是一个更加敏感的指标 。 有部分患者在早期由于血肌酐反应比较迟钝 ， 并没有明显变化 ， 但尿酸值却会先升高 。
体内的尿酸三分之二是身体合成 ， 且三分之二需经肾脏代谢 。 如果出现异常升高的情况 ， 既要考虑到生成变动 ， 同时也存在代谢差的情况 。 不是所有尿酸升高的情况 ， 都是肾功能不全引起的 。 但肾病患者出现尿酸 ， 反应出血液内毒素水平升高 ， 肾衰竭风险升高 ， 要注意及时纠正 。 千万别等着肌酐升高后才重视 ， 一旦肌酐升高说明肾功能受损过半 ， 病情相对比较严重了 。 治疗难度也会增加 。
此外 ， 单纯的尿酸升高 ， 还要警惕肾小管间质性损害的发生 ， 尿酸过高 ， 沉淀结晶后会造成肾小管的损失 ， 导致间质性损伤 ， 引发急性肾衰竭的情况 。 看化验单时 ， 肾友们也别忘了看看肌酐下面的尿酸值 。
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3、血液指标——血压血糖
平时我总是大家多关注自己的血压、血糖的指标 ， 有部分患者认为血压、血糖高是高血压、糖尿病的问题 ， 与肾病有什么关系 ， 就不加以重视 。
肾病患者也会出现血压、血糖高的情况 ， 肾脏发生纤维化后 ， 出现萎缩的情况 ， 导致肾动脉高压 ， 萎缩严重的地方血液流通受损 ， 继而引起系统性的血压升高 ， 同时诱发血糖等病症 。
为什么要关注这两项指标？一方面就是观察肾脏的血流的情况 ， 如果这两项指标不稳定 ， 说明肾脏血流差 ， 且滤过作用低 。 另一方面是预防心血管疾病并发症的发生 。 为什么一味的强调要把这两项指标控制住 ， 除了伤肾外还会伤及血管、心脏各方面器官 ， 且危害性不可忽视 。


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