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人吃五谷杂粮 ， 胃肠功劳最大 ， 担子也最重 。 随着年龄增长 ， 很多人不经意间已经被胃病盯上了 。 如果患有慢性胃病 ， 例如：萎缩性胃炎、反流性胃食管炎、胃溃疡、十二指肠胆汁反流性胃炎等 ， 胃黏膜本身的保护机制就会降低 ， 出现腹痛腹胀等上腹不适症状 。 这时 ， 除了需要注意日常饮食之外 ， 更需要在口服或注射下列药物时提高警惕 。 今天药师就和大家聊聊胃病患者需要慎用七类药 。
解热镇痛类药物
如阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、保泰松、双氯芬酸、布洛芬等解热镇痛类药物 ， 会破坏胃黏膜的保护机制 。 服用后易出现上消化道的不良反应 ， 比如上腹部疼痛不适、消化不良 ， 甚至出现消化道出血等 。 此外 ， 胃镜检查常有胃黏膜炎症、糜烂及溃疡 ， 严重的还可出现溃疡穿孔出血 。 因此 ， 胃病患者应该尽可能减少服用此类药物 。
对于既往发生过消化道溃疡 ， 患有幽门螺杆菌感染、冠心病等心血管疾病或是正在使用华法林、糖皮质激素类药物的患者 ， 服用此类药物更应慎重 。
如果因病情必须要服用时 ， 则应尽量选择其中相对较为安全的品种 ， 例如塞来昔布、布洛芬等 ， 且应在医师指导下调整用法用量 ， 尽量使用较小剂量 。 同时 ， 可以联用奥美拉唑、泮托拉唑、米索前列醇等抑制胃酸分泌的药物 ， 从而保护胃肠道黏膜 。
肾上腺糖皮质激素类药物
包括地塞米松、泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙、倍他米松等 。 此类药物均可诱发胃肠溃疡 ， 或使溃疡复发、恶化 。
研究表明 ， 糖皮质激素能够延缓组织愈合 ， 还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多 ， 并使保护性胃黏液分泌减少 ， 如此一来便降低了胃黏膜的抵抗力 。 对于患有胃病的人来说 ， 糖皮质激素可能会诱发或加重胃、十二指肠的溃疡出血 ， 甚至造成消化道穿孔 。 因此 ， 胃病患者在使用糖皮质激素类药物时应慎重 。
肾上腺皮质激素引起的胃肠道溃疡 ， 又称类固醇溃疡 。 其临床症状与一般消化性溃疡略有不同 ， 其疼痛无明显规律性 ， 常为隐袭发生 ， 待病变已很严重 ， 甚至出血、穿孔才被发现 ， 这是因为糖皮质激素使疼痛感受阈增高 ， 炎症反应降低 。 因此 ， 在使用这一类药前及用药期间应密切观察胃肠反应 ， 特别是原有溃疡者 ， 更应慎重用药 。
此外 ， 肾上腺糖皮质激素类药物应避免与水杨酸盐、解热镇痛药及抗组织胺类药物并用 。 用药期间不宜饮酒 ， 应给予高蛋白、高维生素及溃疡病膳食 ， 必要时可合并使用制酸、胃黏膜保护类药物 。
含有利血平成分的降压药
例如利血平片、复方利血平片、复方利血平氨苯蝶啶片等 。利血平能促使胃酸过多分泌 ， 诱发或加重胃溃疡出血 。 因此 ， 患有胃病的患者应避免选用含有利血平的降压药 ， 这些药品的说明书上也明确标注“胃及十二指肠溃疡患者禁用” 。
含钙、钾、铁等药物
例如 ， 氯化钾片、铁剂及含钙的补钙制剂 。 氯化钾、铁剂对胃黏膜有直接刺激作用 。 目前常用的补钙制剂主要含有碳酸钙和维生素D等成分 ， 此类制剂也会引起嗳气、便秘、腹胀、腹痛、胃肠胀气、恶心、呕吐等胃肠道不良反应 ， 长期过量服用碳酸钙还会引起胃酸分泌的反跳性增高 。 因此 ， 如果您患有胃病 ， 服用以上药物时应注意调整用法用量 ， 并密切关注您的胃肠道功能 。
抗生素类药物
如四环素类、红霉素类、甲硝唑、呋喃类等许多口服抗菌药易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降 ， 加重消化性溃疡甚至出血；有报告口服青霉素类抗菌药物后 ， 除产生一般胃肠道不适症状外 ， 尚可发生急性腹痛及胃肠出血 。 静脉滴注红霉素 ， 也可出现胃肠症状 ， 偶有发生消化道出血者 。
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