高尿酸和痛风的原因：2所医科大学的研究，嘌呤是细胞死亡的标致( 二 )
尿酸导致心血管病 – 山西医科大学第二医院2017年在国外学术期刊发表的一项荟萃分析[6] ， 当中包括了16个前瞻性研究和随机对照组临床试验 ， 1211位慢性肾病患者的样本 。 研究显示 ， 当患者使用降尿酸药物 ， 他们同时也降低了心脏病风险的60% 。 研究侧面证明尿酸是导致心脏病的诱因 。
文章插图
山西医科大学第二医院的临床研究
尿酸引致代谢性疾病 – 尿酸在血液中是抗氧化物 ， 但在细胞里面尿酸就变成氧化物 ， 有证据显示尿酸影响葡萄糖和脂肪代谢 ， 从而引致肥胖和其他代谢性疾病 。[7]
现今治疗高尿酸血症的方法
治疗急性痛风一般以抗炎消肿为临时目标 ， 首选非甾体抗炎药 ， 次选秋水仙碱 ， 最后选择为皮质类固醇 ， 全都是治标不治本的药 ， 而且都有不同程度的副作用 。 但大部分痛风症都是可以逆转的病 ， 只要尿酸代谢恢复正常 ， 痛风便可以在一定时间后消失 ， 所以治疗痛风的长远目标是降低血清尿酸值 。
降低尿酸 ， 一般通过减少尿酸的形成或加快尿酸的排泄这两个路径 ， 当中药物主要包括减少尿酸酸形成的别嘌呤醇（Allopurinol）和非布索坦（又称非布司他 ， 英文名Febuxostat）和增加尿酸排泄的苯溴马隆（Benzbromarone）等 ， 虽然这些药物临床使用证明有效 ， 但副作用也严重 ， 长期服用可引起肝肾损伤、发热、皮疹、骨髓抑制等副作用 。
食物和生活习惯辅助治疗 – 对高尿酸血症和痛风患者的饮食建议 ， 一般是减少摄入嘌呤 ， 少吃含高蛋白质的食物 ， 特别是海鲜和肉类 ， 动物内脏等 。 减少喝酒和含糖饮料等都对降低尿酸和痛风的发病风险有帮助 。
小结
尿酸过高会引起痛风和其他代谢性疾病 ， 现在降尿酸和治疗痛风的药物都有一定的副作用 ， 而且效果因人而异 。 现今对预防和降低高尿酸的饮食建议只是笼统地环绕着低嘌呤食物的“减法治疗” 。 《饮食与和平》专栏在后续会继续从循证饮食（evidence-based diet）的角度 ， 分享近年对于尿酸过高有关的饮食研究 ， 哪些食物的嘌呤虽然高但却可以食用 ， 哪些饮食没有嘌呤却不适用食用等 。
#痛风##健康科普排位赛##尿酸##流行病学#
本文内容仅作为科普知识提供 ， 不能代替医生的治疗诊断和建议 。 文章内容中涉及医学的部分均来源于参考文献 。
参考：
[1] Jeffrey Bland (2015), The Disease Delusion. New York: Harper Collins Publishers Inc.
[2] Liu, DequanXu, B.; Yan, B.; Qiao, X.;Wang (2017), L. Effects of uric acid-lowering therapy in patients with chronic kidney disease: A meta-analysis. PLoS ONE 2017, 12, e0187550.
【高尿酸和痛风的原因：2所医科大学的研究，嘌呤是细胞死亡的标致】[7] Lima, William & Martins-Santos, Maria & Chaves, Valéria. (2015). Uric acid as a modulator of glucose and lipid metabolism. Biochimie. 116. 10.1016/j.biochi.2015.06.025.
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