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很多癌症本可以不死 活着便有希望—一位患癌医生赴美求医记( 二 )


伴随痛苦的化疗 ， 我又去做了活检和基因检测 。 一周后拿到结果：EGFR19基因突变 。
2/3癌症的发生是由自身引起 ， 也就是自身发生基因突变 。 在国内 ， 这种病的确基本没治 。 但真是天无绝人之路 ， 一位在国内肿瘤科当医生的老同学告诉我 ， 该基因突变在国外有药可治 ， 建议我一分钟都不要耽误 ， 尽快到美国就医 。 当时 ， 美国已经有了针对EGFR19基因突变的特效药阿法替尼 ， 而且疗效相当好 。
我不敢再多想 。 大洋彼岸 ， 可能是最后的希望……
很多癌症本可以不死 活着便有希望—一位患癌医生赴美求医记文章插图
（美国医院的一隅陈列着各种历史荣誉 ， 包括全美第一的排名 ， 看着让人安心）
赴美后的第二天 ， 我就在媳妇和圣诺当地员工的陪同下去了那家哈佛附属医院 。 由于刚在国内做了化疗就去 ， 我身体很差 ， 走个两三百米就喘得不行 。 到了医院 ， 坐下缓了好一阵 ， 推车走来一位白人护士 ， 很温柔地问我们“要不要吃点什么”？推车上摆着饼干、饮料 。 虽然我没有心情吃 ， 但是很惊讶于有这么漂亮的护士和这么好的服务 。
医院很大很整洁 ， 连卫生间也是干干净净 ， 让媳妇感叹“这保洁是怎么做的” 。 诊疗区很安静 ， 由于全是预约制 ， 病人很少 ， 大厅就4、5个病人 ， 反倒显得工作人员很多 。 不管是医生、护士见到我们 ， 都会递来一个温暖的笑容 ， 有的还会用中文说上一句“你好” 。
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（医院内景 ， 最大的感觉就是没有人……）
在国际部办完注册 ， 采血 ， 半个小时后终于到了大名鼎鼎的A医生的办公室 。 推开门 ， A一见到我们就立刻站起来 ， 走过来握住我的说：“Hello, Dr. Li（你好 ， 李医生）！”
这一点让我感触颇深 。 在国内 ， 病人见到医生多半毕恭毕敬 ， 极少有医生会站起来主动迎接病人（包括我也是这样 ， 病人太多 ， 哪有这样的功夫） 。
自从这天起 ， 每次见面A都会走过来握住我的手 ， 叫我“李医生” ， 认真的表情常常把我和媳妇都逗笑了 。 每次结束 ， 他还给我深深的鞠个躬 ， 我连忙也回敬一个 ， 心想这也太客气 。
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（A医生的诊疗室 ， 不大 ， 但“五脏俱全”）
一坐下来 ， A医生开始详细询问我发病以前和治疗以来的情况 ， 对国内的化疗方案予以了肯定 。 尽管国内化疗实在痛苦 ， 但还是有一定效果的 。
随后 ， 我迫不及待地抛出了最关心的问题：“我能活多久？治疗的可能性有多大？”A笑着说：“你的生存期多少我不知道 ， 不过你放心 ， 你有很大希望能治疗 。 ”
“下一步怎么治疗？”我问 。
“已经找到EGFR19基因突变 ， 口服靶向药最有效 。 ”他很肯定地说 。
为了打消我的顾虑 ， A医生又为我专门约了一位胸外科医生 ， 讨论之下确定按A医生的方案先实行靶向药物治疗 ， 剩下的原发病灶再行手术 。
在整个看病过程中 ， 当我问到无话可问时 ， 美国医生最后还会来上一句：“Do you have any more questions?（还有问题吗？）”作为医生的我突然意识到 ， 其实医院、医生、病人就应该是这样“三位一体” 。 医院有好的设施 ， 医生爱护病人 ， 病人尊重医生 ， 正向循环 ， 这样才有良好的医患关系 。
[有药才是王道]
俗话说 ， 巧妇难为无米之炊 。 无药 ， 可就是要命的事情 。 这会儿才知道：美国针对各种基因突变的药物有10多种 ， 每年还有新的药物不断上市 ， 但我国只有4种 ， 最新的都是美国5年前上市的“旧药” 。
作为医生+肺癌患者 ， 普及一下关于肺癌治疗的知识 。 肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤 ， 2000年以前 ， 治疗方式主要是手术、放疗和化疗 。 对于晚期肺癌患者 ， 一般化疗的有效率只有20%-40% ， 平均生存期也就1年左右 。 真正改变肺癌治疗的是靶向药的问世 ， 被称为“开启了肺癌精准治疗的新纪元” 。 美国的医疗数据显示 ， 使用靶向药 ， 晚期EGFR突变的肺癌患者有效率可达70%-80% ， 平均生存期为2-3年 ， 一些患者的生存期达到5年以上 。


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