我们知道胃癌是中国的高发癌肿 ， 发病率和死亡率几乎都排在前三、四位 。 胃癌的发病诱因有很多 ， 粗略来说分为环境因素和基因的改变 。 这些因素比较抽象和宽泛 ， 针对个体来说 ， 可做操作性不强 。 那么 ， 具体来说 ， 如果知道了胃癌的常见癌前疾病及处理方案 ， 那么 ， 可以有针对性的降低甚至避免胃癌的发生 。
目前 ， 经过证实的与胃癌有关系的癌前疾病包括以下几种：
1.慢性萎缩性胃炎：
胃炎属于常见的胃病 ， 良性疾病 。 各种物理、化学因素都会导致胃黏膜的炎症改变 。 如果致病因素不是持续存在 ， 即使有胃炎 ， 经过治疗或者消除致病因素后基本很快恢复正常 ， 更不会癌变 。 但是 ， 如果没有改变致病因素 ， 胃炎就会沿着“浅表性胃炎---慢性非萎缩性胃炎---慢性萎缩性胃炎”的步骤发展 。 如果发展到慢性萎缩性胃炎 ， 胃黏膜的改变即使消除致病因素也很难逆转正常 。
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慢性萎缩性胃炎及胃溃疡病史一般都比较长
一般来说慢性萎缩性胃炎 ， 属于癌前病变 ， 特别合并了肠化生的表现（需要胃镜活检明确 ， 如有肠上皮化生 ， 属于癌前病变 ， 病理学的改变） ， 就是说癌变的风险比较高（注意：不是说一定会癌变 ， 属于癌前病变 ， 但不是都会癌变 ， 只是其中部分患者会癌变 ， 只是比普通人群癌变的风险高） 。
预防措施：如果有腹部不适 ， 胃镜检查诊断是慢性萎缩性胃炎 ， 应该就诊消化科 ， 积极治疗 ， 药物治疗包括应用质子泵抑制剂（各种拉唑类药物和胃粘膜保护剂）；同时改善饮食习惯 ， 少辛辣刺激饮食、注意饮食规律 ， 忌暴饮暴食 。 然后半年或者一年再复查胃镜 ， 同时在粘膜病变处多点取活检 ， 明确病情是否好转 ， 以及有无癌变 。
2.幽门螺旋杆菌感染：
这个细菌是胃内最常见的细菌 ， 人群感染率很高 。 虽然 ， 不会带来短时的明显不适或者痛苦 ， 但是长期严重感染 ， 会导致胃病的迁延不愈 。 该细菌是胃炎 ， 胃溃疡及胃癌的诱发因素 。
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幽门螺旋杆菌感染是胃病的常见诱因
临床检查是否感染这个细菌 ， 简单的就是吹气试验 。 一般医院的内镜科都可以检查 。 检查是否感染幽门螺旋杆菌（Hp）：研究表明Hp是胃炎胃溃疡的主要原因之一 ， 也是胃癌的高危因素 。 因此 ， 根除Hp就非常必要 。 根除Hp要规范、足疗程服药 。 不建议自己去药店购买 ， 最好到消化科开药口服 ， 四联药 ， 标准疗程7-10天 ， 服药结束后4周再复查看看是否杀灭 。
3.胃息肉：胃内息肉发生率远低于结直肠息肉 ， 癌变率也低 。 是否会癌变主要是看是否为腺瘤性息肉 ， 如果胃镜活检病理提示腺瘤性息肉 ， 尤其是中高级别上皮内瘤变的话 ， 癌变的风险非常高 。 如果是炎性息肉 ， 并且比较小的话 ， 有可能自行消失 。
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胃息肉多在胃底和胃体
预防措施：如果活检是腺瘤性息肉 ， 建议内镜下切除 。 有少数患者胃和结直肠内大量息肉 ， 这是属于典型的息肉病体质 ， 癌变风险也很高 ， 建议内镜下分步骤切除干净 ， 并定期复查 。
4.残胃状态：
既往因各种胃部良恶性疾病行胃部分或胃大部分切除的 ， 剩余的胃都属于残胃状态 。 相对没有经历手术的胃来说 ， 容易发生残胃癌 。 其具体的机制或者机理目前还不是很清楚 。
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残胃就是胃部分或者全部切除术后的状态
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