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为什么会得强迫症？是遗传惹的祸吗？( 二 )


但强迫症不一样 。
较为一致的研究结果认为 ， 强迫症患者主要是眶额叶皮质体积的减少 ， 而且相关研究发现 ， 强迫症的发生不是大脑局部脑区结构或功能异常所致 ， 而是由于脑通路功能异常引起的 。
02、心理及社会因素
很多研究表明 ， 强迫障碍可与人格障碍共存 ， 共病发生率很高 ， 达33%~87%；这些患者常表现为人际关系欠佳、过分追求完美、犹豫不决等特点 。 这也是很多研究指出的、强迫症患者所具有的“人格特质” 。
为什么会得强迫症？是遗传惹的祸吗？文章插图
图片来源于网络
在心理学机制方面 ， 现行主要从三大心理流派——精神分析、认知和行为主义、人本主义三个方面去解读 。
精神分析理论认为强迫症是心理冲突与心理防御机制相互作用的结果 ， 患者在幼年生活经历中常常有某些精神创伤 ， 患者对过去创伤的执着及情感需要无法得到满足 ， 而产生了生活压抑 。
当他们后续遭遇生活事件后 ， 被压抑的情感体验就会通过转移、置换等心理防御机制而转化成强迫症状 。
我不太认同所谓的转移、置换机制 ， 也不认为所有的强迫症都来自于幼年的经历 ， 我们临床发现 ， 很多症状与青少年、甚至成年后的经历也有关 。 但精神分析的见解也有可取之处 ， 那就是其指出强迫症是与精神创伤有关的 。
行为主义学说则认为 ， 所有行为都是通过后天学习得来的 ， 包括强迫症 。 根据经典的条件反射 ， 患者是由于某种特殊情景引起了焦虑 ， 为了减轻焦虑 ， 患者便采取逃避或回避反应 ， 表现为强迫性仪式动作 。 久而久之 ， 反复强化 ， 可进一步在语言、思想上引起泛化 。
认知理论则认为 ， 强迫症患者常常存在许多错误的信念 ， 比如“想到什么行为 ， 就会做出来” ， “如果我不这样做 ， 就一定会发生糟糕的事” 。 患者高估了不良事件的可能性和后果 ， 是错误的信念导致了患者的焦虑和痛苦 。
人本主义学说呢？它认为强迫症患者是由于缺乏安全感的需求 ， 不信赖自己及外部世界 。
为什么罗列这几个主流学说的见解？是因为它们说得都有一定道理 ， 但都只说了一个方面：
精神分析侧重于精神创伤；行为主义强调后天学习和条件反射；认知理论看到的是错误认知；人本主义指出了患者的内心缺乏安全感 。
它们都是基于自身的理论 ， 从不同的角度切入 ， 就如现在的主流精神科只注重于外显症状和生化异常一样 ， 都只看到了其中一面 ， 又并不全面 。 这就是精神心理障碍所处的“盲人摸象”的阶段 。
03、对强迫症病因的突破性发现
那我们晴日心身医疗基于多学科诊疗模式（MDT） ， 对于强迫症的病因和发病机制又有何发现呢？我们发现 ， 强迫症最重要的病因是心理及社会因素 ， 而并非遗传 。
上一篇文章讲过 ， 我们接诊的患者中罕有仅以强迫症而前来就诊的 ， 而是曾被其它医疗机构诊断为双相障碍、抑郁症、成瘾疾病等复合案例 。 他们中的不少人也有非常突出而明显的强迫症状 。
因此 ， 我们通过深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）寻找其强迫症状的根源时发现 ， 很多患者的父母本身就有强迫型人格 ， 甚至满足强迫症的诊断 。 在这些父母的养育下 ， 患者的成长过程中会累积大量的病理性记忆 ， 其中主要是叠加性心理创伤 。
为什么会得强迫症？是遗传惹的祸吗？文章插图
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我们曾经接诊过一位女生琪琪就是典型例子 。
琪琪曾被被国内两位非常著名而权威的精神科专家诊断为强迫症及双相情感障碍 ， 最突出的症状就是对各种噪音、尤其是电风扇的声音特别敏感 ， 总是忍不住去注意 。
治疗中发现 ， 琪琪的母亲就是典型的强迫型人格 ， 在生活中处处追求完美 ， 尤其对于女儿的学习 ， 高度重视 ， 不断对琪琪施加高压 。


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