迈入中医之门第78篇：中医视角解读“忧郁症论治”
后三期发文预告：慢性肺病论治、肝病论治、 皮肤发黄论治 。
发文规则：周一、周三、周五发“迈入中医之门”系列文章 ， 周二或周四发散文系列 。
本系列文章用通俗易懂的现代科学语言解读中医 ， 帮助读者建立系统的中医思维 ， 不同层次都能有收获及心得 。 为把道理讲清楚 ， 每篇文字都会较长 ， 适合慢慢品味 。
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此前情绪类疾病的文章中医视角解读抑郁症与焦虑症的机理与防治 我们介绍了精神情绪类疾病的总体论治 ， 忧郁症是现代社会一个高发的疾病 ， 很多人深受其困扰 ， 本篇针对忧郁症再做一次较为深刻的探讨 。
很多的忧郁症患者主要表现为显著而持久的情感低落 ， 抑郁悲观 ， 轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退 ， 重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死 。 在心境低落的基础上 ， 会出现自我评价降低 ， 产生无用感、无望感、无助感和无价值感 ， 常伴有自责自罪 ， 严重者出现罪恶妄想和疑病妄想 ， 部分患者甚至出现幻觉 。
在实际生活中 ， 忧郁症的表现形式很多 ， 但从根源归纳 ， 总体看是缺乏足够的“生命能量”去“面对”生活中的各种挑战和压力 ， 临床表现的思维迟缓、悲观无力、情绪低落…… ， 均可理解为缺乏足够的生命能量 。
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从阴阳的角度看 ， 人体的“生命能量”总体可划分为两大类 ， 一种是偏于物质层面的精、血、津等提供人体基础运行的物质能量；另一种是偏于抽象能量层面的气、神、魄等提供人体直接使用的能量体 。 人体的五脏属阴 ， 负责存储能量和物质代谢 ， 六腑属阳 ， 是精血的“制造加工厂” ， 依靠里面的阳气和五脏提供的津血加工食物变成营养物质 。 人体在五脏六腑的调度下把能量物质运转输送到全身和皮肤表面 ， 向全身提供营养和保护身体的防卫之气 。 其中 ， 中医把流动在脉管中的津血、滋润滋养人体的能量物质称作“荣气” ， 把流动充盈在体表、骨节、肌肉中一种看不见的“气” ， 其作用是温养皮肤肌肉和抵御外邪 ， 称作“卫气” 。 营气和卫气是一对阴阳关系 ， 相互依存 ， 互为帮助 ， 卫气抵御外邪不进入到营血 ， 邪气一旦进入营血后很容易通过血液循环代谢入侵到五脏六腑导致疾病；营血对卫气提供持续的能量供应 ， 两者互为根本 。
当人体的营血和卫气不够充足时 ， 很容易给外邪入侵留下“空隙” ， 用现代科学的理论看 ， “邪气”既是一种有形的物质 ， 其本质也是一种无形的能量 ， “邪气”入侵后不仅仅会在人体的“物质”层面产生病变 ， 同时也会在“精神”层面引发病变 ， 生活常识告诉我们 ， 在遭遇疾病时 ， 我们身体和精神上都会产生“不适” 。
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人体的五脏 ， 除了储藏物质层面的精、血、津、气等 ， 亦藏有抽象层面的能量体 。 《素问.宣明五气论》曰：“心藏神 ， 肺藏魄 ， 肝藏魂 ， 脾藏意 ， 肾藏志 ， 是谓五脏所藏” ， 从阴阳互为转化和互根的角度看 ， 这些无形神、魄、魂、意和志恰恰是有形的精血气转化来的 。 人体的五脏如同人体的“能量供应库” ， 贮存浓缩了精血气津能能量物质 ， 属“阴” ， 但阴中是藏有“阳”的 ， 因为这些“阴精”需要在阳气的推动下持续转化为人体可以直接使用的能量体 ， 以供应人体行动、思考、看、听、闻等生命活动来消耗能量 。
清代的名医唐容川曾经举了这样一个例子来比拟人体的五脏的精气转化模式：以肾为例 ， 肾贮藏人体的“精” ， 在大量的精气里面有一个小小的“烛火”在不断“燃烧”精气 ， 将“精”转化为人体所使用的生命能量 ， 这个“烛火”的燃烧不能太大 ， 也不能太小 ， 必须控制在一定的合理范围内 。 如果火太小 ， 燃烧不够 ， 提供给人体的生命活动的能量就会不足 ， 身体的新陈代谢就会呈现低能量状态运转 ， 人体就会出现精力不足、水液代谢失常等以阳虚为典型特征的疾病；但“烛火”的燃烧也不能太旺 ， 如果太大太旺 ， 就会提前透支消耗人体的生命能量 ， 并且会化“火” ， 出现亢奋的“火症” 。 《素问.阴阳应向大论》中提到的：“壮火之气衰 ， 少火之气壮 ， 壮火食气 ， 气食少火 ， 壮火散气 ， 少火生气”就是指的这个意思 。
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