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迈入中医之门第78篇：中医视角解读“忧郁症论治”( 三 )


由于忧郁症是长期五脏精气透支的缘故 ， 病患经常反复发作 ， 所以需要做长期的准备 ， 在忧郁症的治疗上 ， 应该注意从治疗和养生两个角度同步推进 。
在养生方面 ， 应尽量减少对精气的消耗 ， 大怒会“燃烧”肝中的血气、恐惧会消耗肾中的精气、大喜会消耗心气 ， 悲痛会消耗肺气 ， 思虑会消耗脾精 ， 所以首先应该在情志上做到平静平和 。 中国传统的养生推荐每天打坐冥想 ， 将内心彻底平静下来 ， 恬淡虚无 ， 精神内守 。 《生气通天论》说：“阳气者 ， 精则养神 ， 柔则养筋 ， 阳气者 ， 烦劳则张 ， 精绝” ， 就是指这个道理 。 中国传统的养生八段锦、五禽戏等均有滋养五脏、令人安静的效果 。
迈入中医之门第78篇：中医视角解读“忧郁症论治”文章插图
在忧郁症的治疗上 ， 《金匮要略》提出了一种百合病的现象 ， 从原文描述“百合病者 ， 百脉一宗 ， 悉致其病也 。 意欲食复不能食 ， 常默默 ， 欲卧不能卧 ， 欲行不能行 ， 饮食或有美时 ， 或有不用闻食臭时 ， 如寒无寒 ， 加热无热 ， 口苦 ， 小便赤 ， 诸药不能治 ， 得药则剧吐利 ， 如有神灵者 ， 身形如和 ， 其脉微数 。 ”从描述来看 ， 是忧郁症的典型表现：既不爱说话 ， 不想吃饭 ， 睡觉不好 ， 又不想去行动 ， 身体对寒热、美食的敏感度严重下降 。 后世医学家认为百合病是人体大病初愈、或者五脏精气严重内耗后导致的精神疾病 。 仲景提出了以百合作为君药的总体治疗思路 。
为什么要用百合呢？《神农本草经》讲：味甘 ， 平 。 主治邪气腹胀 ， 心痛 ， 利大、小便 ， 补中益气 。 《药性论》讲：百合 ， 主百邪鬼魅 ， 涕泣不止 ， 除心下急满痛 ， 治脚气热咳逆 。 《日华子本草》讲：安心 ， 定胆 ， 益志 ， 养五藏 ， 治癫邪 ， 啼泣 ， 狂叫 ， 惊悸 ， 杀蛊毒气 ， 胁痈乳痈发背及诸疮肿 ， 并治产后血狂运 。
所谓“肺朝百脉” ， 人体的气血运动是在肺气呼吸升降的作用下运行的 ， 如果肺气虚弱 ， 则人体整体的气血运动就会偏弱 ， 鼻窍就很容易被堵塞 ， 这样气血运动就会缺乏活力 。 从阴阳互根的角度看 ， 肺气的宣发是来自肺阳的鼓舞和推动 ， 但肺阳又是来源于肺阴的 ， 另外 ， 人体的主要精气贮存在肾系统 ， 肾精来源于肺阴的肃降将精气收藏于肾 ， 按照“金生水”的原理 ， 肺阴又是肾精的来源 ， 因此仲景在对待治疗五脏精气不足的抑郁症时 ， 采取了通过滋补肺阴、补充五脏精气和振奋肺阳的方法 。
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百合这味药 ， 性平或微寒 ， 性质清灵肃降 ， 犹如从云端肃降的雨露一般 ， 可柔和的滋养五脏 ， 补益五脏的精气 。 《金匮》中的百合地黄汤 ， 百合知母汤以及百合鸡子黄汤均提出了指导思路 ， 只是在临床使用中需要考虑到 ， 忧郁一般伴随的典型的阳虚、脾虚 ， 需要调和一些温热健脾的药进行中和 ， 以确保百合的滋养之气能被吸收消化 。
生活中我们可以观察到 ， 很多情绪抑郁的人群通过选择信奉一种“宗教”来填补精神上的“空虚”和“需要” ， 这当然是一种值得肯定的积极方式 。 但我们也的确在生活中发现 ， 很多皈依于宗教的朋友会从一个“执着”进入另外一个“执着” ， 会产生强烈的“道德优越感”和“批判” ， 产生更强烈的“患得患失”和“负罪感” ， 产生更固执的“小我” ， 甚至不同教派之间产生批评和敌对 ， 有些人会变得消极而更脱离社会 。 笔者想 ， 这未必符合佛陀、耶稣“放下”、“超脱”的人生观 。
苏菲派诗人鲁米说：“在“正确”与“谬误”之外 ， 有片更广阔的田野 ， 我们将在那里见面 。 ”
真正的善 ， 是接纳一切的善 ， 是不带评价的善 ， 是没有门户对错的善 ， 是超越善恶的善 。


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