57岁男子长期吃卡托普利降压，却突发脑出血，只因1个用药错误
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晚上十点半左右 ， 57岁李师傅在家看电视 ， 突然他觉得剧烈头痛同时觉得头晕厉害 ， 接着又恶心呕吐了几次 ， 老伴让他躺下休息 ， 但他的头痛头晕症状还是很厉害 ， 而且精神明显变差 ， 昏昏入睡状态 ， 于是老伴打120送他去医院 。
晚上11点 ， 李师傅被送到医院急诊科 ， 测血压182/95mmHg ， 头颅CT: 右侧颞叶脑出血,医生告知李师傅妻子 ， 诊断：急性脑出血 ， 高血压 ， 需要做急诊脑外科手术 。 妻子听医生这么说急得大哭 ， 说为何一直身体好好的 ， 怎么突然就脑出血……
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医生来不及立即细细解释 ， 当前救人第一 ， 首先完善各项术前化验、检查后 ， 在手术室给郑师傅做右侧脑内血肿清除术、骨瓣加纳术、脑膜修补术 ， 术后给予防感染 ， 控制血压 ， 止血 ， 护胃 ， 营养神经 ， 抗癫痫 ， 对症支持等治疗 ， 监测注意神志、瞳孔变化 ， 一个月后 ， 李师傅病情好转 ， 神志清楚 ， 出院继续休息、康复 。
住院期间 ， 医生询问了李师傅既往病史等情况 ， 得知李师傅平时就有高血压 ， 一直服用卡托普利 ， 一天吃一次 。
医生告诉李师傅妻子：李师傅突发脑出血的原因正是服用卡托普利的用法用量错误！
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医生提醒：服用卡托普利要特别注意用法用量
卡托普利是竞争性血管紧张素转换酶抑制剂 ， 使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ ， 从而降低外周血管阻力 ， 并通过抑制醛固酮分泌 ， 减少水钠潴留 。 卡托普利还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管 。 对心力衰竭患者 ， 卡托普利也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力 ， 增加心输出量及运动耐受时间 。 在服用卡托普利期间 ， 应特别注意这2点 ， 以免出现不良后果 。
1）注意服药次数：口服后吸收迅速 ， 15分钟起效 ， 作用持续6小时到 12小时 ， 降压作用为进行性 ， 大约数周达最大治疗作用 。 主要适用于高血压急症 。
与其他可1天服药1次的普利类降压药（依那普利、贝那普利）不同 ， 卡托普利的半衰期较短 ， 不超过3小时 ， 需1天给药2～3次 。 李师傅正是因为没有按照一天3次给药 ， 一天仅仅服用一次 ， 导致血压控制不佳 ， 最终不幸发生了脑出血 。
2）注意服药时间：食物可使卡托普利吸收减少百分之三十到四十 ， 因此不宜餐后服用 ， 最好在餐前1小时服药 。
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医生还提醒：服用卡托普利 ， 还得注意这几点！
1)禁忌证和慎用情况
妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者和有血管神经性水肿史者禁用;严重系统性红斑狼疮、骨髓功能抑制、脑动脉或冠状动脉供血不足、血钾过高、肾功能不全、主动脉瓣狭窄、严格饮食限制钠盐或进行透析者慎用 。 哺乳期妇女需权衡利弊后服用 。
2)注意事项
卡托普利可使血尿素氮、肌酐浓度增高 ， 在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现 ， 偶有肝酶增高;
留钾利尿剂（如螺内酯）可加重卡托普利引起的高钾血症 ， 故应避免联合 。 如果联用 ， 应注意监测血钾;
用卡托普利时如蛋白尿逐渐增多 ， 暂停卡托普利或减少用量;如果出现血管神经性水肿 ， 应停用卡托普利 ， 迅速皮下注射肾上腺素0.3毫升到0.5毫升 。
3）常见不良反应
常见于长期干咳、胸痛、鼻炎、血肌酐和尿素氮及尿蛋白高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味） 。
结语
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