膀胱癌有何特点，如何诊断？
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膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤中最常见的一种 ， 占全身恶性肿瘤的30% ， 发病年龄以50-70岁最为多见 ， 男女之比约为4:1 。 膀胱癌的病因至今尚未完全明确 。 近些年来调查研究发现 ， 乙萘胺、联苯胺及品红等化学物质是重要的致癌物 。 长期从事染料、橡胶、煤气、电缆、塑料和制革职业的人员 ， 易发生膀胱癌 。 此外 ， 吸烟、寄生虫或病毒感染、体内色氨酸代谢异常以及膀胱的慢性病变等也与膀胱癌的发生有关 。
在膀胱肿瘤中膀胱癌占极大多数 ， 其中86%以上来源于移行上皮细胞 ， 而未分化癌、鳞癌及腺癌等则少见 。
除了移行上皮细胞癌外 ， 其它恶性肿瘤类型也各自有其特点：
（1）膀胱鳞癌具有高度恶性、浸润深和转移早的特点 ， 不易治愈 。
（2）腺癌很少见 ， 常发生在脐尿管的残余处 。
（3）横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤很少见 ， 常见于男性儿童和青年中 ， 表现为浸润广泛 ， 转移早 ， 常系致命的病变 。
（4）原发性恶性淋巴瘤、神经纤维瘤、血管瘤、嗜铬细胞瘤均极少见 ， 其中嗜铬细胞瘤常可伴有高血压 。
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大多数膀胱癌以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发症状 。 前者用肉眼即可看出尿呈红色、茶色或洗肉水样；后者肉眼看不出来 ， 只有在显微镜下才能发现尿中有红细胞（正常尿液中是没伴有红细胞的） 。 膀胱癌病人多表现为间歇性、全程尿血 ， 有时可伴有血块 。 然而出血量和血尿持续时间的长短 ， 与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定的关系 。 但有时发生肉眼血尿时 ， 肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤也可能会出现大量的血尿 。 由于血尿呈间歇性表现 ， 当血尿停止容易被病人忽视 ， 误认为疾病消失而不做及时的进一步检查 。 当病人只表现为血尿时才会引起注意 。 若膀胱癌同时伴有感染 ， 或病灶在膀胱刺激症状 ， 可能提示膀胱原位癌 。 因此 ， 凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症患者 ， 应采取积极、全面的检查措施 ， 以确保早期做出诊断 。
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部分患者因肿瘤较大 ， 或发生在膀胱颈部 ， 或血块形成 ， 可造成尿路阻塞、排尿困难 ， 或出现尿潴留 。 晚期膀胱癌患者还可出现食欲不振、恶心、全身乏力、发热、小腹及会阴肛门部下坠痛 ， 有的病人可出现腰部酸痛 。 在早期病人多无阳性体征 ， 晚期可出现消瘦、贫血 ， 男性病人通过直肠指诊 ， 女性病人通过阴道内诊可触及膀胱肿块 ， 或因癌瘤转移压迫髂部血管引起下肢浮肿 。 个别病人下腹部可触及质硬肿块并有压痛 。 当肿瘤位于一侧输尿管管口 ， 引起输尿管口浸润 ， 可造成一侧输尿管扩张、肾积水 。
膀胱癌的诊断并不困难 ， 凡40岁以上出现不明原因的无痛性肉眼血尿者 ， 都应想到泌尿肿瘤的可能性 ， 其中尤以膀胱癌最多为见 ， 由于血尿是泌尿系多种疾病所共的症状 ， 因此还必须做进一步的检查 。 原则上先采用无痛苦的、简单的和非创伤性的检查 ， 然后采用有创伤性的检查 。
在治疗前尽可能取得病理确诊 ， 诊断时可采用以下检查：
（1）尿液常规检查 。
（2）尿液脱落细胞学检查 。
（3）B超检查 。
（4）尿路平片及膀胱和静脉肾盂造影 。
（5）CT检查 。
（6）膀胱镜检查和肿瘤组织活检 。
【膀胱癌有何特点，如何诊断？】（7）免疫酶学测定 。
（8）尿液流式细胞术 。
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