随着全面二胎政策的开放 ， 高危产妇不断增多 ， 高龄、有不正常妊娠分娩史、合并各种内科疾病如心脏病、高血压、糖尿病 ， 以及各种妊娠并发症等等 ， 比过去有所增加 ， 其中 ， 妊娠和高血压综合征（简称妊高症）是高危妊娠常见的并发症之一 ， 也是妊娠期特有的疾病 。
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妊高症以高血压、水肿、抽搐、心功能衰竭、肾功能衰竭、蛋白尿为临床特点 ， 继发累及、脑、肾脏、肝脏等重要脏器 ， 重者可出现抽搐、昏迷、颅内出血 ， 危及母婴安全 。
妊高症发生于妊娠20周以后 ， 发病率约为10.3% 。 由于病因不明 ， 无法有效预防 ， 其中重度妊高症对母婴危害极大 ， 是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一 。
妊高症产妇基本的病理生理特点就是全身小动脉痉挛 ， 这一特点导致血液浓缩 ， 血容量不足 ， 血液粘度增高 ， 高血脂症 ， 血管内凝血 。 妊高症可导致胎盘早剥、胎死宫内、脑溢血、肝损害等等 。 因此 ， 麻醉医生对此要充分了解 ， 并作为治疗依据 。
妊高症产妇手术多为急诊 ， 因此 ， 麻醉医生会按照急诊手术做准备 。
首先了解产妇的产程经过 ， 对母胎情况做出全面评估 ， 了解产妇饮食情况 ， 呕吐误吸好发于全麻诱导期、镇痛药或镇静药过量、椎管内麻醉阻滞范围过广 ， 因此 ， 麻醉前要严格禁食至少6小时 。
麻醉前详细了解治疗用药 ， 包括药物种类和剂量 ， 最后一次应用镇痛药和降压药的时间 ， 掌握药物对母胎的作用和不良反应 ， 便于麻醉方式的选择和对可能发生不良反应的处理；硫酸镁是产科医生治疗妊高症产妇的首选药 ， 麻醉医生应了解用药情况 ， 观察用药后的尿量 ， 有无呼吸抑制 ， 是否有用药后的中毒症状；如果产妇术前应用α、β受体阻滞剂 ， 麻醉前应停药24-48小时 。
麻醉方式的选择对产妇手术质量及预后关系密切 ， 首先要保证母婴的安全 ， 同时保证手术的进行 ， 硬膜外阻滞为首选 ， 这种麻醉方式能充分抑制产妇术中紧张激动引起的应激反应 ， 加快血液流动 ， 降低外周血管阻力 ， 减轻心脏负荷 ， 改善妊高症产妇的心功能 ， 在剖宫产手术中多见；有并发脑血管病变或有出血倾向的产妇 ， 以选用气管内全麻为妥 ， 全身麻醉选用对心脏无明显抑制作用的药物 ， 麻醉诱导平稳 ， 预防强烈的应激反应 ， 同时应选用避免对胎儿有抑制作用的药物 。
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术中麻醉管理 ， 麻醉应力求平稳 ， 减轻应激反应 ， 全麻气管插管要尽量减少插管引起的血压波动 ， 对呼吸、循环功能要尽力调控在生理安全范围内 ， 血压不要降得过低 ， 控制在140-150mmHg对母婴最有利 ， 剖宫产产妇采用仰卧位 ， 因此 ， 手术麻醉过程中要预防仰卧位低血压综合征 。
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对于重度妊高症 ， 一经诊断均宜住院 ， 终止妊娠是治疗重度妊高症极重要的措施 。 轻度妊高症产妇 ， 手术麻醉并发症相对较少 ， 风险较低 ， 重度妊高症患者手术麻醉风险较高 ， 心、脑、肝、肾功能的并发症较多 ， 麻醉医生应积极准备 ， 抓住麻醉手术时机尽快处理 ， 合理选择麻醉方式 ， 维持术中麻醉平稳 ， 维护患者呼吸循环稳定 ， 积极防治并发症 ， 保障母婴的安全 。
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