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「典型」的肺水肿，为何用抗生素狂轰滥炸？( 二 )


图06
注意 ， 双肺病灶基本对称 ， 不是严格对称 ， 初学者一定要注意！向心性分布 ， 周边病灶少 ， 中央病灶多！
「典型」的肺水肿，为何用抗生素狂轰滥炸？文章插图
图07
【「典型」的肺水肿，为何用抗生素狂轰滥炸？】假如某些地方病灶不对称 ， 那要看整体 ， 不要被局部迷惑 ， 现实中的病例不会严格按照典型图谱来生病 ， 但是类似典型图谱 。
「典型」的肺水肿，为何用抗生素狂轰滥炸？文章插图
图08
这个层面逐渐体现典型的蝶羽征！
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图09
虽然不对称 ， 但是都沿着肺门分布！
「典型」的肺水肿，为何用抗生素狂轰滥炸？文章插图
图10
典型的患者 ， 中央病灶密度高一些 ， 外周病灶密度减弱 ， 但是严重的肺水肿 ， 外周的病灶密度也可能很高 ， 沿着肺门分布才是诊断的关键点 。
「典型」的肺水肿，为何用抗生素狂轰滥炸？文章插图
图11
斜裂处的叶间积液 。
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图12
病灶不对称 ， 但是沿着肺门分布 。
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图13
病灶不对称 ， 但是沿着肺门分布 。
「典型」的肺水肿，为何用抗生素狂轰滥炸？文章插图
图14
心脏扩大 ， 进一步支持肺水肿 。
综上所述 ， 病灶沿着肺门分布 ， 基本对称分布 ， 光滑的小叶间隔增厚 ， 双侧胸腔积液 ， 心脏扩大 ， 典型的肺水肿 。
例3
再来1例 ， 注意 ， 病灶是斑片状阴影 ， 基本沿着肺门分布 ， 双肺有基本对称的趋势 ， 但不是严格对称！
「典型」的肺水肿，为何用抗生素狂轰滥炸？文章插图
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「典型」的肺水肿，为何用抗生素狂轰滥炸？文章插图
图15-19
不典型的肺水肿 ， 可能表现为单侧肺水肿 ， 比如右上肺斑片状阴影 ， 但是典型的肺水肿 ， 多看 ， 多领悟 ， 一般不难！
学会CT ， 结合临床 ， 则可减少误诊 。
本文首发：医学界呼吸频道
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