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中药辨证治肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症 ， 可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致 。 日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎 。 此肺炎是最常见的一种 ， 也是常见的感染性疾病之一 ， 患者常有发烧、咳嗽、呼吸困难等典型表现 。
在抗生素应用以前 ， 细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大 ， 抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降 。 但近年来 ， 尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗 ， 肺炎总的病死率却不再降低 ， 甚至有所上升 。
中医古代没有肺炎这一病名 ， 但类似病症是有的 ， 如发热、咳嗽等 ， 中医治疗肺炎不是用一方一药 ， 而是根据不同时期出现的不同症状来用药 ， 如——
麻黄汤主症：初期症状与平常感冒类似 ， 主要包括发热、胸闷气粗、恶寒、无汗、头项强痛、身痛、舌苔薄白、脉浮紧 。 此时病属太阳表实证 ， 治以发汗解表 。
方药：炙甘草3克 ， 麻黄、杏仁各10克 ， 桂枝6克 。
中药辨证治肺炎文章插图
麻黄
麻黄为有力的发汗药 ， 佐以桂枝发汗效果更强 。 杏仁配麻黄辛温发汗定喘 ， 甘草缓急益中和胃 ， 故可治肺炎属太阳病表实无汗身痛而喘闷者 。 本症出现时间较短 ， 若能抓住时机及时用药 ， 有利于退烧 ， 缩短肺炎病程 。
大青龙汤【中药辨证治肺炎】主症：发热恶寒 ， 身痛身重 ， 无汗出而烦躁 ， 舌苔白 ， 脉浮紧 。
方药：生石膏45～120克 ， 桂枝、杏仁、炙甘草各6克 ， 大枣4枚 ， 生姜10克 ， 麻黄18克 。
中药辨证治肺炎文章插图
桂枝
此症比较多见 ， 可见于发病的第1天及1周内 ， 甚至1周后 。 特点是：外寒夹饮的太阳表证与阳热盛的阳明里证同时并见 ， 故治疗时发汗、清热并举 。 当里热重时重用生石膏 。
小柴胡加生石膏汤主症：寒热往来 ， 口苦咽干 ， 胸胁苦满 ， 或纳差恶心 ， 咳嗽胸疼 ， 舌苔白腻或黄 ， 脉弦细数 。
方药：生石膏45～120克 ， 半夏12克 ， 大枣4枚 ， 生姜、炙甘草、党参各10克 ， 柴胡24克 。
中药辨证治肺炎文章插图
半夏
此症多见于肺炎2～3天至1周左右 ， 多呈现三阳合病之证 ， 故治疗重在和解少阳兼以清阳明 。 如患者具有明显的胸痛咳嗽 ， 需在方药中添加杏仁和桔梗 。
大柴胡加生石膏汤主症：寒热往来 ， 口苦烦躁 ， 咽干口渴 ， 胸胁苦满 ， 心下痞硬拒按 ， 大便干燥 ， 舌苔黄 ， 舌质红 ， 脉弦数 。
方药：生石膏45～120克 ， 枳实、半夏各12克 ， 大枣4枚 ， 生姜、白芍各10克 ， 大黄6克 ， 柴胡24克 。
中药辨证治肺炎文章插图
柴胡
此症多见于肺炎3～4天 ， 更多见于强行发汗而热不退者 。 口渴甚者 ， 可更加麦门冬、干地黄；大便秘结甚者 ， 加芒硝20克冲服 。
大承气汤主症：潮热汗出 ， 身痛身重 ， 不恶寒 ， 腹胀满 ， 短气喘息 ， 大便秘结 ， 腹痛拒按 ， 烦躁口渴 ， 昼夜思睡 ， 甚则神昏谵语 ， 舌苔白厚干燥或黄褐 ， 舌质红 ， 脉沉弦滑数 。
方药：芒硝、厚朴各18克 ， 枳实10克 ， 大黄12克 。
中药辨证治肺炎文章插图
厚朴
此症为阳明里实热症 ， 常见于肺炎2～3日后 ， 老年人更为多见 。 肺炎至此 ， 实热已达一定程度 ， 故应在医师的指导下当机立断处方用药 。
以上所列为肺炎常用方药 ， 此外还有麻黄附子细辛汤、理中汤、四逆汤、通脉四逆汤等 。 临床时适证用药 ， 才能对肺炎发挥有效作用 。


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