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「病例展示」身体震颤、运动迟缓7年的帕友该如何改善症状？

患者情况：64岁 ， 男性 ，
诊断：帕金森病
病史：患者6年前无明显诱因出现左侧肢体不由自主震颤 ， 伴僵硬笨拙 ， 行动迟缓 ， 不伴有肢体感觉障碍 。 3年前前往北京就诊 ， 诊断为帕金森病 ， 给予金刚烷胺 ， 美多芭 ， 卡左多巴缓释片口服 ， 具体用量用法不详 ， 用药后震颤和运动迟缓症状明显减轻 。 后症状逐渐进展 ， 1年前无明显诱因左侧肢体僵硬症状加重 ， 出现右侧肢体不自主震颤伴行动迟缓 。
目前用药情况：金刚烷胺1片 ， 一天2次；美多芭125mg ， 一天7次；卡左多巴缓释片二分之一片 ， 一天一次 。 患者自述药物可维持半小时左右 。
主要症状：患者目前可独立生活 ， 药物关期表现为肢体僵硬、震颤 ， 运动迟缓明显 ， 以左侧肢体更为明显 。 非运动症状包括双侧嗅觉减退 ， 睡眠时下肢抖动 ， 便秘 。
治疗方案：2020年10月在山东大学齐鲁医院由李卫国教授团队为其进行DBS手术 。
「病例展示」身体震颤、运动迟缓7年的帕友该如何改善症状？文章插图
专家点评：
1、从这个患者的情况来看 ， 符合帕金森病的发展规律 ， 单侧起病 ， 随着疾病进展逐渐累及双侧 ， 症状也出现逐渐加重的情况 。 因帕金森病本身为进展性疾病 ， 目前无论是药物治疗还是手术治疗都不能治愈疾病 ， 而是为了改善症状 ， 提高患者生活质量 。 当然如果患者能管理好疾病 ， 遵医嘱用药也能够延缓疾病的进展 。
2、这个患者选择在药物蜜月期过后 ， 药物效果出现减退 ， 患者自身生活能力尚可的阶段进行DBS手术 ， 这个时间段恰到好处 ， 相应预后也不错 。 这个患者10月份在我们科进行的DBS手术 ， 目前患者已经开机 ， 术后效果不错 。
3、帕金森病患者在出现运动症状同时或之前往往伴随非运动症状 ， 这个患者双侧嗅觉减退 ， 睡眠时下肢抖动 ， 说明也有睡眠障碍 ， 便秘也有 。 手术虽然不直接改善非运动症状 ， 但会随着患者术后运动症状的改善部分症状会有所改善 ， 但仍需患者配合饮食、康复训练 ， 必要时配合药物进行非运动症状的改善 。
专家名片：
「病例展示」身体震颤、运动迟缓7年的帕友该如何改善症状？文章插图
李卫国教授
李卫国教授
【「病例展示」身体震颤、运动迟缓7年的帕友该如何改善症状？】主任医师
医学博士 ， 硕士研究生导师 ，
山东大学齐鲁医院神经外科副主任 。
工作方向：功能神经外科亚专业：运动障碍性疾病（帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、梅杰综合征等）、癫痫的外科神经调控治疗、内镜治疗面肌痉挛及三叉神经痛 。
主要社会任职：中华医学会神经外科分会神经生理专业委员会委员、中华医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会委员、中国医师协会神经调控青委会委员、山东省老年医学学会神经调控与电生理专业委员会主任委员、山东省抗癫痫学会常务理事、山东省健康管理协会神经调控专业委员会副主任委员、山东省医师协会神经调控专委会常委、山东省医学会神经外科分会功能疾病学组委员 。
门诊时间：每周二上午
门诊地点：山东大学齐鲁医院华美楼一楼神经外科


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