江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

帕金森病DBS手术的有效性、时机及风险预判

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病 ， 脑深部电刺激术（DBS）是其药物蜜月期过后的重要治疗手段 。 关于脑深部电刺激术（DBS）治疗的这三个问题 ， 你一定要知道 。
帕金森病DBS手术的有效性、时机及风险预判文章插图
1、DBS手术治疗的有效性
关于DBS手术治疗的有效性 ， 大量的临床研究表明 ， 行DBS手术的帕金森病人的生活质量明显高于单纯用药物的病人 。 而且大多数病人的药量也会随刺激参数的调整和治疗时间延长而减少 ， 相应药物的副作用也会减少 。 同时 ， 困扰帕金森病人的常见症状 ， 比如静止性震颤、僵直、行动迟缓和姿势异常等典型症状都会在DBS术后得到明显改善甚至完全改善 。 比如 ， 随着病人术后晚上翻身困难的缓解 ， 患者晚上睡眠得到改善 ， 相应白天的精神状态会改善 。 而行动迟缓、姿势异常等的逐渐改善也大大提高了患者的活动参与度 。
【帕金森病DBS手术的有效性、时机及风险预判】同时令患者无比苦恼的异动也会在术后随着参数的调整和药物的减少而明显改善 。 包括部分病人的肢体疼痛等 ， 都会得到改善 ， 部分甚至完全消失 。 所以 ， 手术对于蜜月期后的帕金森病患者非常重要 ， DBS手术的效果也毋庸置疑 。
帕金森病DBS手术的有效性、时机及风险预判文章插图
2、手术时机的选择
DBS术后效果跟很多因素相关 。 比如疾病发展的快慢 ， 病人的年龄 ， 手术时机 ， 术后管理等等 。 有些因素比如年龄 ， 疾病进展快慢 ， 是我们无法控制的 。 但手术时机则是病人可以把握的 。 并且恰当合理的手术时机会大大增强DBS治疗效果 。 比如将正常人的生活质量定义为10分 ， 患者甲蜜月期刚过时生活质量是9分 ， 乙蜜月期过了5年是7.5分 ， 丙蜜月期过后8年 ， 生活质量只剩下6分了 ， 而丁已经出现频繁跌倒或者痴呆 ， 生活质量只剩下5分 ， 会很快瘫痪在床 。 甲 ， 乙 ， 丙三个患者适合手术 ， 但术后效果也会差别很大 ， 可能是甲：10分 ， 乙：8.5分 ， 丙：7分 ， 不管手术医生水平多么高超 ， 丙的生活质量都很难赶上甲 ， 试想一下 ， 甲术后可以享受10分的生活质量很多年 ， 而丙则只能享受7分的生活质量 ， 且费用还跟甲一样多 ， 风险比甲还要大 。 所以建议患者蜜月期过后尽快评估 ， 越早手术 ， 效果越好 。
帕金森病DBS手术的有效性、时机及风险预判文章插图
3、DBS手术风险高吗？
DBS手术风险主要包括出血 ， 感染等 ， 以上并发症的发生率在临床上并不常见 。 但需注意 ， 充分的术前评估 ， 平稳的围手术期管理对于降低手术并发症 ， 有重要意义 。 总之 ， 任何手术都有风险 ， 但只要选择正规医院 ， 术前与医生充分沟通 ， DBS手术是一个比较微创、安全的手术 。


    推荐阅读


    上一篇：「病例展示」身体震颤、运动迟缓7年的帕友该如何改善症状？

    下一篇：骶髂关节知多少——骶髂关节的稳定与稳定性