37岁男子滴酒不沾，肝癌离世，医生苦劝：吃恩替卡韦一件事勿做
付先生 ， 今年37岁 ， 大学毕业后就在学校旁边经营一家饭店 ， 因为价格实惠 ， 口感还好 ， 很受学生的喜爱 。
今年国庆前夕 ， 付先生时不时感觉恶心 ， 不想吃饭 。 付先生觉得可能是没有休息好 ， 就没有引起重视 ， 直到过了几天出现腹部隐隐作痛 ， 面色发黄 ， 才被家人提醒到医院检查一下 。
检查结果显示：B超提示肝右叶有阴影 ， 呈低回声结节 ， 后经增强ct确诊发现一个11cm大小的肿瘤 ， 经相关检查后确诊为肝癌晚期 。
医生询问病史得知 ， 付先生平时滴酒不沾 ， 也没有什么不良嗜好 。 但他几年前被诊断患有乙肝 ， 一直服用恩替卡韦抗病毒治疗 ， 今年年初新冠病毒疫情发生后 ， 付先生见自己肝功能指标恢复正常 ， 去医院又怕感染病毒 ， 于是就自行停了药！
没想到这次竟然查出患有肝癌晚期 ， 而且更不幸的是 ， 是经过2个月多的时间 ， 虽然经过全力治疗和抢救 ， 郑先生还是离世了！
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忠告：乙肝服用恩替卡韦抗病毒治疗不要擅自停药
肝癌是全球最普遍的癌症之一 ， 慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌的最重要的危险因素[1] 。 乙肝病毒可以将DNA整合到人类DNA中 ， 引起染色体异常而直接诱发癌症的发生 ， 而且病毒感染后会引起强烈的免疫应答反应 ， 导致炎症和肝细胞坏死 ， 从而导致肝癌的形成 。 所以持续的乙肝病毒感染和宿主的免疫反应 ， 最终导致肝癌 。
目前而言 ， 乙肝患者想要预防肝癌 ， 最重要的就是规律进行抗病毒治疗 ， 不要擅自停药 。 但统计表明 ， 中国几乎一半的乙肝患者未能服用抗病毒药物规范治疗 ， 这就导致很多乙肝患者发展成肝硬化甚至肝癌 。
现在 ， 临床上抗乙肝病毒的药物主要是口服核苷（酸）类似物及干扰素 ， 而核苷（酸）类似物中 ， 现在的抗病毒首选药物是恩替卡韦和替诺福韦 。 这两种药物抗病毒效果好 ， 不容易耐药而且安全性高 。
但是由于核苷（酸）类似物仅能抑制乙肝病毒复制而不能杀灭病毒 ， 停药后容易复发 ， 所以需要长期服用 。 在停止核苷（酸）类似物治疗的患者中已有发生肝炎急性加重的报道 。
因此 ， 停药一定要在医师指导下进行 ， 还必须要严密监测肝功能数月 ， 如肝炎加重 ， 需及时采取治疗措施 。
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乙肝患者何时停止抗病毒治疗？
按2015年的《慢性乙型肝炎防治指南》的推荐 ， 乙肝抗病毒治疗的总疗程建议至少4年 ， 在达到乙肝病毒DNA检测低于检测下限、谷丙转氨酶恢复正常、乙型肝炎E抗原血清学转换后 ， 再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变者 ， 可考虑停药 ， 但延长疗程可减少复发 。
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结语
付先生的案例提醒我们 ， 乙肝患者想要避免肝癌的发生就一定要遵从医嘱 ， 在医生的嘱咐下进行抗病毒治疗 ， 不要擅自停药 ， 才能确保病情稳定 。
参考文献：
[1] 谭盛葵,仇小强. 原发性肝癌危险因素研究新进展[J]. 现代预防医学,2007,05:844-846+849.
[2] 赵国雄, 刘丽娟, 龚虹云, et al. 乙型肝炎病毒诱导肝细胞癌发病机制的研究进展[J]. 中国药事, 2009, 23(010):1015-1020.
【37岁男子滴酒不沾，肝癌离世，医生苦劝：吃恩替卡韦一件事勿做】[3] 王贵强,王福生,成军,任红,庄辉,孙剑,李兰娟,李杰,孟庆华,赵景民,段钟平,侯金林,贾继东,唐红,盛吉芳,彭劼,鲁凤民,谢青,魏来. 慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)[J]. 中华传染病杂志,2015,11:641-662.
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