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老年人养护骨健康，补充维D很重要，补多少？吃哪种？一文说清( 二 )


老年人养护骨健康，补充维D很重要，补多少？吃哪种？一文说清文章插图
除了能够预防骨质疏松以外 ， 维生素D的充足补充 ， 还能够有效降低再发骨折的风险 。 一项随机、双盲、安慰剂对照试验结果提示 ， 800U日剂量的维生素D3 ＋ 钙可有效改善肱骨近端骨折患者骨密度 ， 减少骨丢失 。 2016 年的一项荟萃分析结果证实了上述发现 ， 该分析纳入2011 年7 月至2015 年7 月8 项随机对照试验的研究 ， 共30970例骨折患者 ， 发现维生素D＋钙降低14％ 的总体骨折风险 ， 髋骨骨折风险降低了30% 。 因此 ， 不论是预防骨质疏松患者的骨折风险 ， 还是已经发生过骨折问题老年朋友的骨折再发风险预防 ， 充足补充维生素D ， 都是很有必要的 。
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老年人养护骨骼健康 ， 应该如何正确补充维生素D？关于维生素D的正确补充 ， 我们主要谈两点 ， 一是补哪种 ， 二是补多少？
对于补哪种的问题 ， 我们通常所说的维生素D ， 主要有维生素D2 ， 维生素D3以及活性维生素D（比如骨化三醇）这几种 ， 对于食物补充维生素D来说 ， 维生素D2主要存在于植物、酵母等食材中的麦角固醇成分中 ， 而维生素D3则主要存在于深海鱼肉 ， 蛋黄以及人体皮肤自身活化生成 ， 相较于维生素D2 ， 目前大多数的相关指南都认为维生素D3更适合老年人补充 ， 对于维护老年人的 骨骼健康 ， 也有更好的补益效果 ， 但无论是维生素D3还是维生素D2 ， 补充进入人体后 ， 都需要经过肝肾的羟化激活作用 ， 才能够变成具有生理活性的物质 ， 因此 ， 如果从这两种维生素D中选择 ， 建议老年人养护骨骼肌健康 ， 应该以补充维生素D3为主 。
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相比于维生素D3 ， 活性维生素D又有不同 ， 这些物质本身就是具有生理活性的药物 ， 比如骨化三醇能够直接与维生素D受体结合 ， 而另一种常见的活性维生素D——阿法骨化醇则需要经过体内肝脏的转化后才能与维生素D受体结合 。 从药物作用上来说 ， 骨化三醇作用更直接 ， 起效也更快 ， 但作用平缓的阿法骨化醇则有价格较低 ， 副反应发生率低的优点 ， 也都是老年人养护骨骼健康 ， 补充维生素D可以选用的药物类型 。
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【老年人养护骨健康，补充维D很重要，补多少？吃哪种？一文说清】在补充剂量方面 ， 对于维生素D3的补充剂量 ， 国内外不同的指南有不同的推荐 ， 但在保持日常均衡营养的前提下 ， 对于有维生素D缺乏问题的老年朋友 ， 维生素D3推荐的补充剂量可以在每日800~1000U左右 ， 而如果选择的是活性维生素D的相关制剂 ， 其补充剂量通常以μg为单位来剂量 ， 推荐日剂量一般以0.25~0.5μg之间为宜 ， 需要指出的是 ， 活性维生素的日剂量与维生素D补充剂的单位之间没有必然的换算关系 ， 因此 ， 选择其中一种 ， 按合理的剂量服用即可 。


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