江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

2021版《ADA糖尿病诊疗标准》重磅发布，更新要点抢先看( 三 )


（3）对于患有糖尿病前期和2型糖尿病的年轻人的体育锻炼 ， 建议13.58改为至少60分钟/天 ， 至少3天/周进行骨骼和肌肉力量训练 。
（4）图13.1修订 ， 代表目前对临床怀疑患有2型糖尿病的超重/肥胖青少年新发糖尿病的诊疗指南 。
14、妊娠期糖尿病的管理
（1）“胰岛素生理学”小节中有关怀孕期间胰岛素需要量的信息 。
（2）妊娠期1型和2型糖尿病的推荐血糖目标增加下限 ， 但不适用于妊娠期饮食控制的2型糖尿病 。
（3）增加了关于妊娠期使用CGM的信息 ， 特别是关于妊娠期1型糖尿病妇女的TIR和目标范围 。
（4）更新妊娠期间混合闭环系统的使用指南 。
（5）建议14.18和“先兆子痫和阿司匹林”小节中 ， 包括更多关于阿司匹林给药的证据和目前关于糖尿病孕妇使用阿司匹林的数据不足 。
（6）患有糖尿病和慢性高血压的孕妇 ， 建议14.19增加一个下限 。
15、医院的糖尿病护理
（1）增加关于肠内肠外营养及胰岛素需求的信息 。
（2）“糖皮质激素治疗”小节中 ， 增加关于NPH和类固醇共同使用的指导 。
16、糖尿病宣传：无更改
推荐等级意见
推荐等级意见依据ADA开发的分级系统 ， 从高到低分别为A级、B级和C级 ， 而E级代表专家意见或临床经验 。 以下就临床比较感兴趣的“预防或延缓2型糖尿病” ， “血糖控制目标” ， “糖尿病药物治疗”等几项内容进行编译整理 。
1、预防或延缓2型糖尿病的8条推荐
（1）3.1对糖尿病前期患者 ， 至少每年进行糖尿病筛查 ， 监测其是否进展为2型糖尿病 。 E
（2）3.2向糖尿病前期患者推荐参加以糖尿病预防计划为模型的强化生活方式改变计划 ， 以实现和维持初始体重减少7％ ， 并使中等强度的体育活动（例如快走）增加到至少150分钟/周 。 A
（3）3.3可以考虑多种饮食方式来预防糖尿病前期进展为糖尿病 。 B
（4）3.4根据患者的喜好 ， 经过认证的技术支持的糖尿病预防计划可能对预防2型糖尿病有效 。 B
（5）3.5鉴于生活方式行为改变计划对于预防糖尿病具有成本效益 ， 因此此类糖尿病预防计划应由第三方付款承担 。 A
（6）3.6对于糖尿病前期患者 ， 尤其是对于BMI≥35 kg / m2 ， ＜60岁或既往有妊娠期糖尿病者 ， 可考虑口服二甲双胍预防2型糖尿病的发生 。 A
（7）3.7长期服用二甲双胍可能与VB12缺乏相关 ， 对使用二甲双胍治疗的患者（尤其是患有贫血或周围神经病的患者）应定期进行维生素B12水平的检测 。 B
（8）3.8糖尿病前期者心血管疾病的风险增加 ， 建议筛查和治疗可改变的心血管疾病危险因素 。 B
2、血糖控制目标的14项条推荐
（1）6.1达到治疗目标（并具有稳定的血糖控制）的患者至少每年两次评估血糖状态（A1C或其他血糖测量指标） 。 E
（2）6.2在近期治疗发生改变和/或未达到血糖目标的患者中 ， 至少每季度根据需要评估一次血糖状态 。 E
（3）6.3来自连续血糖监测（CGM）设备的标准单页葡萄糖报告应带有可视提示 ， 例如动态血糖曲线（AGP） ， 应视为所有CGM设备的标准打印输出 。 E
（4）6.4目标范围内时间（TIR）与微血管并发症的风险有关 ， 应成为继续进行临床试验的可接受终点 ， 并可用于评估血糖控制 。 此外 ， 低于目标时间（70和54 mg / dL [3.9和3.0 mmol / L]）和高于目标时间（180 mg / dL [10.0 mmol / L]）是重新评估治疗方案的有用参数 。 C
（5a）6.5a对多数非妊娠成年人 ， 无明显低血糖时 ， ＜7％（53 mmol / mol）的A1C目标是合适的 。 A
（5b）6.5b如果使用动态血糖曲线/葡萄糖管理指标评估血糖 ， 则并行目标是目标范围内时间＞70％ ， 低于目标范围时间在＜4％（图2） 。 B
2021版《ADA糖尿病诊疗标准》重磅发布，更新要点抢先看文章插图


推荐阅读


上一篇：绝经不只潮热，还会心悸

下一篇：想让痤疮快点好，除了忌口，医生说这3点调护措施也很重要